例1.年龄51岁，因产后大便失禁36年入院。36年前因在家分娩导致会阴3度裂伤，到当地医院行修补术，术后阴道排气并稀大便不能控制。妇科检查：外阴基本完整，肛门基本正常，阴道后壁下段见一直径约5毫米孔，与直肠腔相通，距离会阴口约5毫米，舟状窝消失。术前肠道准备5天后给予修补术，术后5天自行大便后出院。术后随访6个月，大便正常。济宁市第一人民医院妇科刘东光

　　例2.年龄43岁，因产后大便失禁19年入院。19年前因在当地卫生院分娩后会阴3度裂伤，修补失败，大便失禁至今。妇科检查：会阴体消失，直肠粘膜内翻，阴道后壁部分缺失，下缘呈银白色瘢痕，距离肛门6点处约3厘米。术前肠道准备5天后给予修补术，术后5天自行大便后出院。术后随访3个月，大便正常。

　　在上述2例诊疗过程中，我们体会有3点值得注意：1.术前肠道准备工作非常重要，应该占1/3；2.术中的手术设计、实施，以及解剖间隙寻找和解剖结构的恢复尤其重要，也应该占1/3；3.术后的饮食、大便的控制，也起到至关重要的作用，同样占1/3.

　　之所以这样说，原因在于，术前的准备工作不够，手术就难以成功。例如，肠道准备不够，术中大便污染手术野，术中刀口感染，术后愈合就成为最大的问题，就意味着手术失败。这个很容易理解。术中手术设计及其实施，多半不是按照手术学来做，而是依据患者裂伤的具体情况而定，灵活性很大，也就意味着没有定法，难度也就在于此；另外，正确的解剖、清晰的解剖间隙是恢复正常解剖结构的基础，这是手术成功的关键。这些也不难理解。术后饮食和大便的控制往往被患者及其家属忽视，因为前2个步骤一旦成功实施，“一块石头就落到底”了。患者往往经过多日的饥饿，进食的欲望非常强烈，侥幸的心理非常明显，每天大夫查房都会问啥时候能够吃饭啊？术后5天内是刀口愈合的最佳时期，局部组织需要充分的休息，一旦大便会污染刀口，并有可能导致刀口裂开，所以也至关重要。

　　因此，我说3个环节都非常重要，缺一不可，缺一都会导致功亏一篑！故其重要性各占1/3.