随着腹腔镜技术的不断进步，在胃肠外科的应用日益广泛，粘连性肠梗阻的治疗就是其中之一。由于腔镜手术后粘连机会少，在微创的同时也就减少了术后复发的机会。

　　    粘连性肠梗阻约占各种类型肠梗阻的20%～40%，是小肠梗阻的首要原因。虽然多数可经非手术治疗好转，但最终需要手术治疗者亦不在少数。而有不少病人其手术方式仅仅是简单的小片粘连松解甚至粘连索带的切断，对这部分病人而言，一个大的剖腹探查手术似乎有些“得不偿失”，而微创的腹腔镜下手术显然更为有利[1]。近10多年来，一些学者将腹腔镜外科技术用于粘连性肠梗阻的手术治疗。但对于腹腔镜手术是否适合于粘连性肠梗阻学术界尚无一致意见，和常规的腹腔镜手术相比，腹腔镜下的粘连性肠梗阻手术仍具有较高的难度，必须选择合适的病人并遵循一定的操作原则方能达到微创地治疗疾病的目的。本文即就此进行综述。济南军区总医院普通外科张小桥

　　一、腹腔镜手术用于肠梗阻治疗的可行性及效果

　　    自腹腔镜外科开展以来，普遍的观点是这一技术并不适用于有腹部手术史的病人，腹部手术史和肠梗阻一度成为腹腔镜手术的禁忌证。但随着腹腔镜外科的发展，手术技术和器械不断进步，自1991年起，逐渐有关于腹腔镜外科技术用于肠梗阻手术的个案报道，认为具有创伤小、术后恢复顺利等优点。近年来，一些学者对腹腔镜下的肠梗阻手术进行总结以评价其安全性和有效性（表1）。

　　表1 腹腔镜下肠梗阻手术的效果

　　作者（发表时间）

　　例数

　　成功率

　　作者对腹腔镜肠梗阻手术的评价

　　Becmeur F[2], 1998

　　86

　　77%

　　可常规试行腹腔镜手术

　　Strickland P[3], 1999

　　40

　　28%

　　对选定的病人是安全有效的

　　El Dahha AA[4], 1999

　　14

　　85.7%

　　是比开腹手术更好的替代方式

　　Al-Mulhim AA[5] 2000

　　19

　　68%

　　对多数急性肠梗阻而言腹腔镜手术优于开腹手术

　　Shalaby R[6] 2001

　　30

　　66.7%

　　对多数急性肠梗阻病人，是剖腹手术的安全、有效、可性的替代方法

　　Franklin ME Jr[7] 2004

　　167

　　92.2%

　　安全有效，剖腹探查受到挑战

　　Borzellino G[8] 2004

　　65

　　80%

　　能有效解除梗阻，须确定适应证

　　Tsumura H[9], 2004

　　25

　　72%

　　对选择性的反复发作的病人安全有效

　　Cavaliere D[10], 2005

　　44

　　64%

　　安全、有效，适于多数急诊病人