骆成玉 季晓昕 张键 周永桥 关琛

　　              首都医科大学附属复兴医院普外科 北京 100038首都医科大学附属复兴医院普外科骆成玉

　　                        首都医科大学普外学系

　　   【摘要】　目的　探索腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌手术的可行性和安全性。　方法　按ＴＭＥ原则、在腹腔镜下配合使用PPH扩肛器或TEM内镜外壳对23例直肠癌实施根治手术。　结果　全组均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹。手术时间105min~211min，平均129min。手术出血量平均152ml(85~420ml)。全组术中、术后未见输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症的发生，无术后盆腔感染及吻合口瘘出现。术后平均随访13.4个月，未出现吻合口复发及Trocar穿刺孔种植。结论　腹腔镜技术与PPH或TEM技术相结合的杂交NOTES对于有选择的直肠癌手术可行而方便，无需腹部额外切口，值得临床推荐。