发布于 2015-02-21 来源:中华康网
患者:检查及化验:超声描述: 甲状腺左侧叶前后径:13mm,左右径:15mm;甲状腺右侧叶前后径:13mm,左右经:16mm;峡部前后径:2.9mm。甲状腺切面形态大小正常,表面光滑,包膜完整,内部回声细小均匀,甲状腺左侧叶下区可见一大小7X7mm低回声结节,边界欠清,边缘毛糙,内部可见点状强回声,彩色多普勒:结节内可见少量血流信号,测其内部血流Vp:16cm/s,RI:0.64,弹性成像:结节VTI 4级,结节VTQ3.99m/s,周边甲状腺组织VTQ 2.42m/s。双侧颈血管鞘旁未见明显肿大淋巴结回声。 甲状腺左侧叶下区结节超声造影:经左肘静脉团注Sono Vue 2.4ml:结节表现均匀等增强,增强与周围甲状腺组织基本同步,消退快于周边甲状腺组织,时间强度曲线分析:开始增强时间:13s,达峰时间:20s,开始消退时间:26s,最终消退时间240s。 超声提示:甲状腺左侧叶下及低回声结节,结合声学造影,不能排除甲状腺癌可能,建议穿刺活检或手术。诊断时间2012-11-02 治疗情况:由于是深圳市新建医院,准备从香港玛利亚医院邀请手术医生来掌控,手术方案如下:先穿刺病理检查如果是癌就切除左侧甲状腺及峡部,术中不做冰冻切片确认,理由是冰冻切片准确率不高。也不做中央组淋巴结清扫,理由是0.7厘米的属于微小癌,一般不会转移。术后也不再做其他治疗。如果术前患者不愿意做穿刺也可以,手术方式不变。病史:没有任何症状,是例行体格检查时B超发现甲状腺结节。并考虑是癌。看了您的文章我有以下疑虑: 1.因为目前考虑是微小的甲状腺乳头状癌,仅仅切除左侧叶及峡部甲状腺是否合理?按照您的理论是否应该做全切?术后还要做131碘放疗? 2是否术前穿刺有刺破癌肿包膜及血管引发转移风险? 3.穿刺和冰冻切片是否都有较大不准确性,所以术前及术中可以不做是吗? 4.患者是我的女儿,她2岁失去母亲,真希望您能给我指一条拯救她的路并深深致谢!山西省肿瘤医院头颈科崔雨田