甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，其中以乳头状癌和滤泡状癌占绝大多数。经过病史询问、体查、甲功化验、超声和CT、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理，甲状腺癌得以确诊。绝大多数甲状腺癌经过合适的治疗，可以长期生存，且生活质量较好。主要治疗包括手术、药物（如优甲乐）和同位素治疗（I131），其中手术是甲状腺癌的最重要最有效的措施，放化疗一般无效。上海市第六人民医院普外科樊友本

　　尽管对部分甲癌病人手术根治范围仍有一些争论，但是，时常发现一些病人甲状腺切除范围不够，淋巴清扫不足，导致病人肿瘤残留、或早期复发、或不便于后续碘131治疗，需追加手术，而再次手术时难度增加，病人痛苦和花费增多，并发症率（如声嘶、低钙）增加。

　　我们强调甲状腺癌首治彻底，如对低危的微小癌，可作病灶侧腺叶全切除术和同侧气管旁中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫术。对颈侧区临床和影像明确或怀疑有淋巴结转移，要做颈侧区清扫。如侵犯周围器官如气管食管，尽量一并切除重建。对高危癌（如已有肺、骨转移，腺外侵犯，颈淋巴结广泛转移，特殊的病理类型）需做双侧甲状腺全切除术，术后便于同位素清甲或消融治疗，也便于监测复发或转移，提高疗效。

　　当然，甲状腺癌手术范围较大时，手术的并发症率（如出血、声嘶、呛咳、低钙）增高，建议优先寻找有经验的医师或甲状腺专科医师诊治。

　　（上海交通大学甲状腺疾病诊治中心 上海市第六人民医院  头颈甲状腺外科   

　　 樊友本 主任医师  专家门诊 周一下午 特需门诊 周四下午 fanyouben2006@163.com）