胆囊息肉病变，越来越多，许多医生与患者都感到困惑，到底需不需要手术或者吃药治疗。现在自治区人民医院张成副主任医师结合权威的医学教材与经验为大家解惑。

  一、是么是胆囊息肉，胆囊息肉分几种：   新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科张成

       胆囊息肉样病变又称“胆囊隆起样病变”，是胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称，多为良性。一般分为两大类：

    1、肿瘤性息肉样病变：包括腺瘤与腺癌。此外，如血管瘤、脂肪瘤，平滑肌瘤，神经鞘瘤等均属罕见。

    2、非肿瘤性息肉样病变：大部分患者属于此类。常见的如炎性息肉、胆固醇结晶、腺肌增生等。此外，如腺瘤样增生、黄色肉芽肿，异位胃粘膜或胰腺组织等，也均属罕见。我们新疆患者最为多见的是胆固醇结晶，也就是胆固醇结石的前期物质。

     二、胆囊息肉的诊断

        B超与CT检查可予诊断，特别是B超检查的诊断率很高，但很难确诊病变是肿瘤性抑非肿瘤性，良性抑恶性。常需要根据影像学表现，以及进一步了解以下个点，提供诊治参考：1、息肉大小及增长快慢，直径大于1cm的或短期内增大迅速者恶性可能性大。2、数目，多发者常为胆固醇息肉等非肿瘤性息肉样病变，腺瘤或癌多为单发。3、形状，乳头状、蒂细长者多为良性，不规则、基地宽或局部胆囊壁增厚者，应考虑恶性。4、部位，腺肌性增生好发胆囊底部，位于胆囊体部又疑为恶性息肉样病变者，易侵润肝，应采取积极态度治疗。5、症状，有症状者考虑手术治疗。

     三、胆囊息肉的治疗原则

       对胆囊息肉样病变的治疗原则是，良性者可定期随诊观察，视病情发展在作处理决定。疑为恶性或有明显临床症状者，均应手术切除胆囊。故一般对息肉样病变大于1cm，特别是单发、宽蒂者；短期内增大迅速者；伴有胆囊结石或有明显临床症状者；影像学检查疑为恶变或恶性病变者，主张行胆囊切除手术治疗，确定胆囊癌则按胆囊癌手术处理。

       以上是胆囊息肉的一般治疗原则，但是临床上，我也做过只有3mm或4mm的胆囊癌患者，由于早期，及时治疗，目前患者均长期存活。根据我的临床经验，建议年龄超过40岁以上的胆囊息肉样病变的患者，应扩大手术适应症。或缩短随访时间，如3-6个月随访B超一次。