又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房,是指男性乳腺组织异常增生、发育。

1 　病因病机

111 　血循环中性激素水平紊乱

有两种情况:一种是雌激素增多,另一种是雌激素/ 雄激素比值增高成都市第三人民医院乳腺甲状腺科罗静

112 　组织对激素的反应发生改变

雄激素受体(AR) 结合容量显著；组织对激素的反应发生了改变,雄激素受体对睾酮不敏感

113 　性激素代谢障碍

雄激素的雌激素芳香化增强是GYN 重要的病理机制,芳香化酶抑制剂表现出对GYN 的治疗作用

114 　下丘脑2垂体及其控制下的内分泌轴的功能或器质性改变

115 　综合因素:乳腺导管上皮细胞ER、PR 阳性率较高

116 　医源性因素

117 　肥胖因素

118 　原因不明

可能与环境污染有关[ 4 ] 。环境

污染物中有一些是类雌激素样化合物,如烷基苯酚类、双酚

类、邻苯二甲酐酸类、多氯联苯类物质、有机氯农药及二　英

类化合物等,可进入人体内可产生性激素样作用。该类化合

物是脂溶性,故大多有生物蓄积和生物放大作用。现多采用

灵敏度高、特异性好的CL EIA(化学发光酶免疫法) 方法,观

察细胞受到外来雌激素类化合物作用后鱼卵黄蛋白(Vtg) 和

放射带蛋白(Zr) 的表达及ER 的表达等,进行快速筛选和现

场监测

119 　增殖机制

2  临床表现

王力等报告GYN 临床类型及特点:

①弥漫型:乳房呈弥漫性增生肥大,无明显孤立性结节,伴有轻微压痛;

②腺瘤型:呈孤立性结节,活动良好,无粘连,周围界限清楚,无压痛,此型应与乳腺癌相区别;

③女性型:双侧乳腺呈对称性肥大,无明显结节,挤捏乳头有时可见白色乳汁样分泌物,外观颇似发育的少女乳房[ 25 212 　实验室检查　检查目的是明确病因,包括血清E2 、T、黄体化激素、性激素结合蛋白、绒毛膜促性腺激素、催乳素、及甲状腺功能测定。

2．3 X线检查

2．4 B超检查

2．5 　细针穿刺细胞学检查( FNA)

3、外科手术治疗

目前认为,当GYN 病程较长,增生腺体已被纤维组织和玻璃样变所替代,即使病因去除后也不能完全消退,内科治疗难以奏效时,需给予手术治疗。主要指征: ①乳腺直径> 4cm ,持续24 个月不消退者; ②有症状者; ③可疑恶性变者; ④药物治疗无效者; ⑤影响美观或病人恐癌症要求手术者。

4、腔镜手术治疗男性乳腺增生症的优势：

 （1）切口小，位置隐蔽：只在胸壁侧面做长约0.5--1.0cm长的3个小切口，避免了常规手术的正面切口，具有很好的美容优势。

（2）腔镜直视下手术，腺体切除干净，术中出血少，止血彻底。

（3）结合术中吸脂，避免了腺体切除后周围的“堤状”外观。

5  我院通过此手术治疗多位患者，临床效果良好。以下为一腔镜辅助下小切口手术后3天的男性乳腺增生症患者。其术后良好的外形供参考。