真空辅助乳腺微创旋切系统(Mammotome MMT,麦默通),早期主要是用于乳腺可疑病灶的定位活检。近年来用于“乳腺肿块的切除手术”,大连妇产医院乳腺外科取得了一些应用经验,本文总结其应用经验,综述如下。大连市妇产医院乳腺科张月秋

　　一.适应证：麦默通系统是一种微创手术疗法，由于乳腺良性肿块占乳腺疾病的80%,目前临床更多的是把麦默通用于良性肿块的切除及临床不可触及的微小病变切除活检。公认可以切除2.5cm以下的乳腺病灶,切除3.0cm以上的较大肿块相对困难。最早在美国FDA批准是用于：1.乳腺可疑病灶的定位活检；2.以后相继用于触诊阴性的乳腺肿块的微创切除,乳腺良性、恶性肿块的微创切除及做活检病理检查，特别是临床触诊阴性的乳腺小肿块的切除,取得满意效果；3.原则上认为,只要影像学检查发现乳腺良性肿物（0.5cm-2.5cm最佳）、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化,患者无出、凝血障碍的即可行MMT手术。

　　二.禁忌证

　　MMT手术系统无传统手术的绝对禁忌证,但在凝血功能异常、血管瘤、经期或妊娠及糖尿病、既往行隆胸术者需要注意。

　　三.并发症：主要并发症为有近、远期血肿、皮下瘀斑、皮肤损伤及病灶残留、复发及感染、气胸、乳腺变形等。麦默通微创旋切系统虽然能将病灶全部切除,但并不是整块地将其切除,违背了无瘤术的原则，需要熟练精巧的手法，并且病理医师难以测定肿块直径、难以获得肿块全部切缘是其缺点。

　　四.综述：

　　MMT微创旋切系统与传统手术相比,其优点明显:(1)微创、美容:只需在皮肤隐蔽位置上做小切口,无需缝合,瘢痕小而隐蔽,明显减少对乳腺组织的损伤，美容效果理想;(2)准确:术前超声定位,手术中始终超声引导进行旋切,清楚显示整个切除过程,病变切除准确;(3)高效:应用于乳腺影像报告和数据系统(BI―RADS)Ⅳ级或以上肿物的活检,特别是用于新辅助治疗前免疫组织化学检查,一个小切口便可以获取足量的标本,足够病理科医生做出详细而准确的组织学诊断,对于BIRADSⅣ级以下的良性肿物,可以一次性切除,手术时间短,术后很快恢复正常生活。对于切口的选择,根据术前评估病灶的恶性不同,切口的选择可不同。对于有恶性或是恶性可能的病灶,应尽可能选择病灶附近的切口,以便二次手术时将活检穿刺口及针道完全切除。MMT系统适用只要影像学检查发现的乳腺病灶,良性、恶性肿块都可以。

　　总之,MMT微创旋切技术切除乳腺病灶,具有损伤小、操作简单、快捷、美观等优点。在乳腺良性肿块及临床不可触及病灶切除方面应用方泛,值得推广，但是大连市妇产医院乳腺肿瘤科不积极提倡明确小病灶乳腺癌的患者做这方面治疗。