概述
脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，约占脑肿瘤的半数以上。在全身恶性肿瘤中，恶性胶质瘤死亡率仅次于胰腺癌和肺癌，居第三位。脑胶质瘤患者的预后与肿瘤患者的年龄、身体状况、肿瘤的大小、位置、以及病理分级有密切关系。江苏省肿瘤医院神经外科华长春
脑胶质瘤无包膜，与周围正常脑组织无界限，呈浸润性生长。对于恶性程度高的肿瘤，瘤细胞具有增殖与迁移特性，可沿着胼胝体和前交叉的髓鞘结构从一侧半球扩散到对侧半球，手术不易全切，治疗效果差。
对恶性胶质瘤即使采取了各种治疗手段其存活期还是以周为单位计算。低级别胶质瘤在病理上近于良性，侵袭性较小，即便如此，很多患者存活期不超过5年，肿瘤将从恶性程度较低的胶质瘤发展到恶性程度较高的胶质瘤，最后患者几乎均死于肿瘤复发、局部扩散、局部侵袭甚至全脑播散。
尽管目前在临床上可以采用手术切除、放射治疗、化学治疗等成熟技术及正在进行临床研究的基因治疗、免疫治疗等，但总的治疗效果并不理想。
家眷遗传史、个体免疫状况、沾染成分、特此外职业环境暴露史、饮食风尚、吸烟、饮酒、头部外伤史、癫痫暴发、日常生活、电离辐射乃至社会生活地位和受教诲水平均可能与胶质瘤的发病有关。
有研究表明，0.0001克的肿瘤组织即含肿瘤细胞100000个，1克的肿瘤组织含肿瘤细胞1000000000个。恶性胶质瘤生长迅速，活性细胞的细胞周期往往只有几天，也就是说，今天十万个活性胶质瘤细胞，几天以后就会变成二十万个，并以几何倍数递增，危害人体的生命中枢脑组织。因此，脑胶质瘤的危害是不容忽视的，出现症状应及时到正规专业的医院检查、规范治疗。
脑胶质瘤的临床表现
正常成人颅腔容积约为1400-1500ml，颅腔内容物有脑组织、脑脊液、血液3种成分。其中脑组织体积为1150-1350cm3，占80%以上，脑脊液总量约150ml，占10%左右，血液量占2%-11%。
脑胶质瘤的无限制生长导致颅内压增高或因肿瘤的压迫、浸润破坏以及肿瘤出血、坏死、水肿等，均会导致患者出现一系列临床表现，甚至出现脑疝，危及患者生命。
一般临床表现在以下几个方面：
1、肿瘤的占位效应引起颅内压增高，头痛最为常见。另外有呕吐、视神经乳头水肿。
2、局部功能障碍。偏瘫、失语，感觉异常等。
3、癫痫：肿瘤的刺激使三分之一的脑胶质瘤患者以癫痫为首发症状。
脑胶质瘤的治疗方法
目前国内、外对于胶质瘤的治疗为手术、放疗、化疗、X-刀、γ-刀等综合治疗。
1、脑胶质瘤的手术治疗
由于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除脑胶质瘤，生长在脑干等重要部位的肿瘤手术效果更差，所以手术切除只能局限于以下5个方面的目的：
①明确病理诊断｡
②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量｡
③改善症状缓解颅内压增高症状｡
④延长患者生命并为随后的综合治疗创造机会｡
⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。
2、脑胶质瘤的放疗
普通放疗
放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感。此外，放射性损伤对于脑功能的影响亦不可低估，放疗会对部分患者造成局部脱发、缺血、坏死、切口愈合不良甚至化脓感染、同时放疗也会引起脑水肿、脑组织缺血、坏死等严重后果。
特殊放疗方法: X-刀、r-刀治疗
因肿瘤的部位、瘤体大小（一般限于2.0cm或3.0cm以下） 、患者年龄等因素有关。
3、脑胶质瘤的化疗
静脉用化疗药物：现在市场上常用的对人体恶性肿瘤治疗的静脉用化疗药物不易透过血-脑屏障，对脑胶质瘤不易产生作用，且会造成白细胞降低、脱发、食欲下降、免疫力降低等毒副作用，疗效尚不肯定。常用BCNU、CCNU、VM-26等。
口服化疗药物：替莫唑胺胶囊是治疗脑胶质瘤的新型口服胶囊，近年由国外引进至我国，它针对性强、特异性高，可透过血脑屏障，另外还有毒、副作用低等优点，可部分性延长患者生存时间、提高生存质量。但价格较贵，一般患者需进行6个疗程的治疗，每个疗程历时28天，每个疗程费用约需10000元人民币。
医疗水平的进步会使一部分脑胶质瘤患者改善症状，延长生存时间、提高生存质量。因此，患者要有足够的信心战胜病魔，配合医生和护士完成整个医疗过程。
患者入院后需要经历以下几个步骤
1、进行常规体检，包括血常规、血液生化、肝肾功能、免疫学检查、血型分析、心电图、胸部摄片等。
2、对诊断尚不明确的部分患者进行必要的头颅CT、MRI平扫和增强检查等，以进一步明确诊断。
3、对一些出现临床症状的患者用药，缓解病情和改善症状。
4、必要的相关科室、医院医生会诊。
5、对已完成的各项检查结果和全身情况、会诊意见等进行评估，交代各种治疗方法的利弊以及预后、大致所需经费等。
6、其它事项。
附1：脑胶质瘤的WHO(世界卫生组织)分类
1、星形细胞性肿瘤
弥漫性星形细胞瘤
纤维性
原浆性
肥胖细胞性
间变性星形细胞瘤
胶质母细胞瘤
巨细胞胶质母细胞瘤
胶质肉瘤
毛细胞型星形细胞瘤
室管膜下巨细胞星形细胞瘤
2、少突胶质细胞肿瘤
少突胶质瘤
间变性少突胶质瘤
3、混合性胶质瘤
少突星形细胞瘤
间变性少突星形细胞瘤
4、室管膜肿瘤
室管膜瘤
间变性室管膜瘤
黏液乳头型室管膜瘤
室管膜下室管膜瘤
5、脉络丛肿瘤
脉络丛乳头状瘤
脉络丛癌
6、未定来源的胶质肿瘤
星形母细胞瘤
大脑胶质瘤病
第三脑室脊索样胶质瘤
脑胶质瘤的Kernohan分类
临床上常用的分类方法，易被患者及家属理解，即根据脑胶质瘤的恶性程度分为四个等级： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。数字越大则脑胶质瘤的恶性程度越高。
附2： 常见脑胶质瘤的临床表现：
星形细胞瘤
一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。
脑胶质瘤局部症状依肿瘤生长位置不同而异：
①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状，约60%患者发生癫痫。
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。
⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。
⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。
胶质母细胞瘤
肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，患者可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤
癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
髓母细胞瘤
①肿瘤生长快，高颅压症状明显。
②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。
③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。
④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。
室管膜瘤
①颅内压增高症状
②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难） 、小脑症状（走路不稳 、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等。
③手术后复发率几乎为100%，易发生椎管内转移。
附3：脑胶质瘤饮食宜忌
宜：
1、宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。
2、宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。
3、宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。
4、宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。
5、宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁。
忌：
1、忌咖啡，可可等兴奋性饮料；
2、忌辛辣刺激性食物，如葱，蒜，韭菜，花椒，辣椒，桂皮等；
3、忌发霉，烧焦食物，如霉花生，霉黄豆，烧焦鱼肉；
4、忌油腻，腌腊鱼肉，油煎，烟熏食品；
5、忌过咸食品；
6、忌烟，忌酒；