天幕缘区硬膜动静脉瘘的介入治疗1

　　硬脑膜动静脉瘘（Dural Arteriovenous Fistula，DAVF）是指发生在硬脑膜及其附属物大脑镰和小脑幕上的异常动静脉交通，常继发于静脉窦阻塞，为后天获得性疾病，约占颅内血管畸形的10％～15％。DAVF主要由颈外动脉供血，颈内动脉、椎动脉的脑膜支也可参与供血，横窦和乙状窦最易受累，其次是海绵窦、上矢状窦等。上海仁济医院神经外科潘耀华

　　天幕缘区硬膜动静脉瘘特点：

　　位于天幕缘区，占颅内DAVF8%。

　　供血动脉：脑膜中动脉（middle meningeal artery，MMA）和脑膜垂体干（meningohypophyseal trunk，MHT）为主。

　　引流静脉：中脑外侧静脉----> 直窦 ---->横窦---->乙状窦

　　临床症状

　　 1.可无症状。

　　 2. 出血（58-74%）；进展性神经功能损害（压迫症状、脑积水、三叉神经痛79-92%，）

　　 天幕缘区DAVF分型(Congard IV/Bordon III)，出血风险大。

　　 手术方式：显微外科手术或介入手术（动脉入路和静脉入路）

　　 介绍病例：单纯脑膜垂体干供血的天幕缘区的DAVF介入治疗1

　　                                   入院后CT  图1       

　　                                术前DSA图2

　　                             球囊辅助微导管到位图3

　　                           球囊辅助注射Onyx18胶图4

　　                            术后DSA图5

　　                                          术后CT图6

　　 患者术后恢复良好，术后6月复查DSA：DAVF完全消失