动脉瘤栓塞术
什么叫做动脉瘤栓塞术？
通过脑血管造影，明确动脉瘤部位、种类，采用微导管技术将栓塞材料送入瘤体腔内，利用弹簧圈或其他栓塞材料将动脉瘤闭塞，使动脉瘤自行血栓化，以达到治疗目的。
哪些病人需要做动脉瘤栓塞术？
①高龄、全身状况差的病人。中国医科大学航空总医院神经外科金永健
②重症 SHA（GradeIV-V）行脑脊液外引流术后有症状改善的病人
③后循环动脉瘤、眼动脉周围、直达手术入路困难的囊状动脉瘤（颈内动脉海面窦段等）
④脑血管痉挛期的病人，可同时进行介入血管痉挛治疗
⑤急性期行一期栓塞治疗后病情好转的病人，二期可行栓塞根治手术。
⑥无严重动脉硬化、血管扭曲，或破裂出血后血管痉挛不严重。
动脉瘤栓塞术的优缺点？
1优点
①对全身的低侵蚀性。在大腿根部股动脉进行穿刺，切口 2mm左右。
②对脑组织创伤小。不开颅。
③手术时间短。
④不损伤血管周围的正常穿通血管，可降低手术并发症。
⑤动脉瘤破裂时通过一期栓塞术达到止血目的，危险期度过好再行根治手术。
2缺点
①术中动脉瘤再次破裂时，相对于直达手术处理困难。
②颅内血肿较大时无法清除血肿。
③血管迂曲严重者无法将介入导管导入到颅内。
④远端形成栓塞的危险性。
⑤手术材料价格高。
动脉瘤栓塞术的效果如何？
动脉瘤栓塞术的治疗效果接近于动脉瘤夹闭手术效果，可达到根治动脉瘤或急性期一期治疗，达到防止再出血的目的。对于已经发生脑血管痉挛的患者可同时进行血管内抗痉挛药物的注入或血管扩张术。由于动脉瘤栓塞术具有手术创伤少、并发症低等优点，目前许多国家把动脉瘤栓塞术做为首选治疗。
动静脉畸形栓塞术
什么叫做动静脉畸型栓塞术？
通过微导管把各种栓塞物质（真丝线段， NBCA，ONYX胶等）导入到动静脉畸形的供血动脉或畸形团内，从而达到消除病灶或缩小畸形血管团的一种治疗方法。
哪些人需要行动静脉畸型栓塞术
①单纯畸形血管及供应动脉栓塞术：适用于非功能区，小血管畸形，只有一支供应动脉的单纯病变。
②术前畸形血管供应动脉栓塞术；适用于高血流的广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术，可防止术后高灌流合并症。
③γ刀放射治疗前的预治疗。术前通过畸形血管栓塞使畸形血管缩小到一定大小后（小于 3厘米）行γ刀放射治疗。
动静脉畸形栓塞术的优缺点？
1优点
• 对全身的低侵蚀性。可在局部麻醉下经大腿根部股动脉进行穿刺并导入治疗导管。
• 对脑组织创伤小，不开颅。
• 手术时间短。
• 不损伤血管周围的正常穿通血管，可降低手术并发症。
• 可以直接治愈 AVM。
• 为手术切除创造有利条件。
• 为放射治疗提供有利条件。
• 作为单纯姑息性治疗，减少再出血几率，改善脑供血，减轻患者症状。
2缺点
• 根治治疗选择范围小，大部分治疗目的为手术切除或放射治疗前的预栓塞。
• 颅内血肿较大时无法清除血肿。
• 血管迂曲严重者无法将介入导管导入到颅内。
• 远端形成栓塞的危险性。
• 手术材料费用高。
动静脉畸型栓塞术的手术效果？
单纯利用栓塞术根治动静脉畸型，目前仍有局限性，其成功率不超过 14%。因此，主要适应于顶叶及颞叶的较小表浅动静脉畸形。多主张这种手术作为手术切除或放射治疗前的预栓塞。
硬膜动静脉瘘栓塞术
什么叫硬脑膜动静脉瘘栓塞术？
通过动脉或静脉系统将把各种栓塞物质（弹簧圈，真丝线段， NBCA，ONYX胶等）导入到供血动脉或静脉窦内，从而达到消除病灶或缩小畸形血管团的一种治疗方法。
哪些病人需要做 硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗？
①有出血史者；
②难以耐受的颅内血管杂音者；
③进行性神经功能缺失者；
④局部压迫症状者；
⑤颅内压增高者。
科主任010-59520364(金永健)
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