近日，泌尿外科收治一名“独肾”的肾肿瘤患者。所谓“独肾”，临床上的学名是“孤立肾”。我们知道，正常人的肾脏通常有左右两个，而孤立肾患者因为先天或后天的各种原因，只有一侧肾脏，而另一侧肾脏缺失。这名“独肾”的肾肿瘤患者就是只有一侧肾脏，更不幸的是，他的这个“独肾”上还长了肿瘤。航天中心医院泌尿外科张保

　　众所周知，得了肿瘤就要做手术切除，通常器官上长了肿瘤，就要把器官连带肿瘤切掉。然而，这名“独肾”的患者病情十分特殊，由于他只有一个肾脏，如果将这个长肿瘤的“独肾”切除，该患者就没有肾脏了！对以后的生活和工作将带来极大的影响。经过全科医生的仔细研究和讨论，最终张保主任决定对这位患者实施保肾的肿瘤切除手术，即通过腹腔镜将肿瘤与正常的肾单位组织分开，将肿瘤精细的“剔除”掉，而保留正常的肾单位组织，为患者最大程度保留肾脏功能。这种保肾的肿瘤切除手术目前在国内各级医疗单位中开展的并不普及，主要原因是该手术对手术医生的技术水平要求很高。在泌尿外科学界，能够独立完成腹腔镜下保肾肿瘤切除手术是一个医生技术强、水平高的象征。

　　形象的讲，这种手术属于“短时间限制下的切除并重建型手术”。术中首先须要解剖性游离肾门内的动静脉等组织。然而，肾门部含有肾动脉、肾静脉、肾盂输尿管连接部、以及滋养血管、淋巴、神经等组织。多种组织挤在狭小的肾门部，相互遮挡与交错，同时肾动脉、肾静脉又会各自形成分支，手术分离的难度可想而知。在分离并阻断肾动脉后，术者要完成肿瘤切除、创面止血、集合系统修补、剩余肾组织缝合等一系列操作，并且所有手术操作必须在30分钟内完成，超时的话肾脏会因为热缺血时间过长而丧失肾功能。在腹腔镜下完整的切除呈多面体的肿瘤是极高难度的任务。另外，肾脏质地较脆，在缝合肾脏时对夹针的方向、进针的角度、出针的方式均有较高的技术要求，如果不注意这些技术细节会造成对剩余肾组织的切割或撕裂。

　　虽然技术要求很高，手术难度很大，但在张保主任的带领下，在手术室麻醉科积极帮助配合下，全体医生护士众志成城，最终成功的将患者的肿瘤切除，并保留了正常的肾组织。这样高难度手术的实施既使患者受益又体现了我院泌尿外科的技术水平。（泌尿外科 司马晋）