郑先生今年65岁，身体还不错，但近来感到双腿无力，体力不如从前，原来每天坚持散步，至少1到1.5小时，现在一刻钟就感到腰酸腿软，鞋子也好像小了许多，双腿也粗了（肿了）。不知是何原因。

　　到医院泌尿外科就诊，查体发现双下肢水肿，查肾功能肌酐125 8μmoI／L，尿素氮升高，彩超示双肾轻度积水，双输尿管扩张，膀胱残余尿230ml，初步诊断为下尿路梗阻，肾功不全。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科陈其

　　追问病史：郑先生早在7-8年前就出现尿频、尿急，夜间尿频明显。在此之前夜间不起来排尿，而现在开始夜间醒来1-2次，逐渐增多2-3次，且白天也出现尿频。郑先生感到很不适应，特别是每周定期参加的老干部会，一旦遇到路上堵、乘车时间长，无法及时排尿，十分痛苦，有一次甚至尿湿了裤子，弄得非常狼狈。平日喜欢饮茶的好习惯不得不节制。若碰到外出开会和郊游等，更是感到为难。郑先生问了社区的几个老者，他们也有相似情况，劝他说：人老了都这样，过几年习惯就好了。

　　数年后，上述情况在一段时间有所好转，但总的来说是越来越重，排尿费力也慢慢出现了，主要有排尿等待、尿线细而无力、排尿不尽，还有间断排尿、终末滴沥等。尿频、夜尿次数多、尿急的现象也更明显，特别是寒冷、饮酒的时候，尿频、夜尿次数多严重，排尿已经影响了生活和睡眠。此时，到医院诊断为良性前列腺增生，服药半年后尿频明显好转，排尿还是很费力，自己认为药物效果不是很好，就没有继续按医生的要求服药治疗，拖到现在，引起慢性尿潴留，继发肾功不全。

　　治疗经过：经过插导尿管引流尿液后，双肾、输尿管积水缓解，肾功恢复，接着进行了激光前列腺剜除术，术后顺利康复：排尿恢复正常，肾积水消失，肾功能也恢复了。身体状况也逐步康复。

　　病情分析：该患者是前列腺增生，早期由于增大和充血的前列腺刺激膀胱颈部，表现为以尿频为主，特别是夜间排尿次数增多的现象。随着前列腺继续增大，压迫后尿道，造成膀胱出口梗阻，排尿阻力增大，表现为排尿费力、排尿等待、尿线细而无力、排尿不尽，此时膀胱逼尿肌代偿性收缩，以便克服后尿道阻力。在这一病理阶段之前，郑先生没有及时和规范的治疗，错过了治疗的最佳时机，直到膀胱逼尿肌发展到失代偿期，逼尿肌收缩力下降，尿频更加严重，残余尿增多，慢性尿潴留，继发双输尿管、双肾积水，最终导致肾功不全。若此时不做治疗，将会出现尿毒症。