一项针对随机试验的荟萃分析：白蛋白及其替代药物在肝硬化腹水病人中的应用

　　白蛋白是应用于腹水等病人的经典药物，然而，生物制剂成本高昂、也有一定的副作用。于是，针对白蛋白替代药物的研究日益增加，例如：人工胶体及血管收缩药物等，它们的效果到底如何?是否真的能够代替白蛋白?

　　近日，美国及意大利学者就白蛋白与替代药物的关系进行了随机试验和荟萃分析得出结论：白蛋白相对于替代药物来说仍具有不可替代的优势。相关结果刊登在11月16日提前发表的《Hepatology》上。

　　在肝硬化和张力性腹水患者中，与无治疗者相比、输注白蛋白可降低穿刺后循环功能不全的发病率。为了明确在接受白蛋白与其替代药物治疗的患者中、并发症的发生率与死亡率是否不同。研究者进行随机试验，评估输注白蛋白对张力性腹水患者的治疗作用。主要终点为穿刺后循环功能不全、低钠血症及死亡率。

　　研究者应用多种方法进行筛选，例如：通过计算机检索书目，抽取数据库以及Cochrane图书馆等。通过固定效应模型对结果进行定量组合。试验共纳入1225例病例，进行17项相关试验(无异质性或出版偏差的证据)。

　　与替代性药物相比，白蛋白可降低穿刺后循环功能不全的发生率(比值比，0.39;95%可信区间，0.27-0.55)。亚组分析表明与其它扩容药物相比(右旋糖酐、明胶、羟乙基淀粉和高渗性盐溶液)，白蛋白可显著降低穿刺后循环功能不全这一并发症。与替代性药物相比，白蛋白可降低低钠血症的发生率(比值比，0.58; 95%可信区间，0.39-0.87)。此外与替代性药物相比，白蛋白也可降低患者的死亡率(比值比，0.64;95%可信区间，0.41-0.98)。

　　该荟萃分析表明在接受大量放腹水治疗的张力性腹水患者中，与替代药物治疗相比、白蛋白可降低并发症发生率和死亡率。