肝硬化不是一个单独的病名,而是多种肝病发展到严重阶段的一种共同结局,包括有病毒性肝炎后肝硬化、酒精中毒性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、脂肪肝性肝炎后肝硬化、血吸虫病性肝硬化等等。其中病毒性肝炎后肝硬化最为常见。
肝硬化的临床诊断除了详细了解相关病史外,主要从以下几个方面来考虑:
肝功能检查:转氨酶、黄疸指数,多氨酸、转肽酶、硷性磷酸酶升高;血白蛋白降低,球蛋白升高,白球比值倒置。
B超和CT检查:肝内呈弥漫性病变、回声增强、增粗或有条索状、结节状改变;门静脉增宽;脾脏增大;腹水声像等。
血象:血小板减少或伴有贫血。
肝纤四项:透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原肽等不同程度的升高。
胃镜检查:因门静脉高压可导致食道、胃底静脉曲张,胃镜检查有助于判断肝硬化的程度。
肝硬化之前一定有一个肝纤维化的过程,而肝纤维化是一种可逆转的病理改变,如果能早期发现纤维增生、纤维化,则可及时开展抗肝纤维化治疗,并且以肝纤四项为疗效监测指标,临床已有大量病例证实,采用中药治血化淤、健脾理气等治则治疗,使得很多肝纤四项升高者迅速脱离了“危险区”。