1.超声波检查 肝硬化时显示均匀的、弥散的密集点状回声、晚期回声增强、肝脏缩小,门静脉增宽,脾脏增厚等。
2.食管X线钡餐检查 观察有无食管、胃静脉曲张。有静脉曲张时,钡剂于黏膜上分布不均,出现虫蚀样充盈缺损。胃底静脉曲张时,钡剂呈菊花样充盈缺损。
3.CT扫描 对晚期肝硬化,认为CT诊断可以代替腹腔镜和肝活检。表现为肝变形,各肝叶大小比例失调,左叶增大,尤为尾叶明显。肝门增宽和胆囊移位,肝内脂肪浸润时肝密度降低与脾密度相等,甚至低于肾脏。可波及全肝,或一叶或灶性,有腹水时一圈呈低密度影,门脉高压症脾脏肿大,超过6个肋单元,在肝门和胃、脾门、镰状韧带、脐旁和前腹壁,可见球形或虫形软组织影为侧支静脉。
4.磁共振成像(MRI) 磁共振成像与CT相似,能看到肝形态、脂肪浸润、腹水及血管是否通畅。两者各有优缺点。
5.选择性肝动脉造影 肝静脉造影在肝硬化很少选用。可反应肝硬化的程度、范围和类型,并与原发性肝癌的鉴别有一定的意义。肝静脉导管术主要用于肝硬化合并门静脉高压测量自由压及嵌入压研究。
6.核素扫描 肝脏Kupffer细胞摄取和吞噬核素功能有改变。可示肝外形改变,常见有右叶萎缩,左叶增大,脾及骨髓显影,代偿期可见肝影增大,晚期肝影缩小,脾影增大。
7.胃镜检查 诊断率较食管X线钡餐检查为高,可直接观察食管胃静脉曲张的程度、静脉曲张色调,有无红色征象及纤维素样渗出、糜烂、有助于预测出血的判断。
8.肝穿刺活组织检查 可以确定诊断,了解肝硬化的组织血类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。
9.腹腔镜检查 可直接观察肝外形,表面、色泽、边缘及脾等改变,亦可用拨棒感触及硬度,直视下对病变明显处做穿刺活组织检查,对明确肝硬化病因很有帮助。