肝硬化检查

　　肝硬化是常见的肝病之一，也是我国多发病之一。肝硬化就是指由不同原因引起的、反复交替地发生的弥漫性肝细胞变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节性再生，而导致正常肝小叶结构和血管的破坏，使肝脏逐渐变形变硬的一种慢性进行性肝病。肝硬化检查是个复杂的过程，其检查项目主要包括：

　　1.血常规在脾功能亢进时，全血细胞减少。白细胞减少，常在4。0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。

　　2.尿检查：有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。

　　3.腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1。018以下，李氏反应阴性，细胞数100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

　　4.肝功能检查能很复杂。临床检验方法很多，但还难以反映全部功能状态。各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。

　　(1)反映蛋白代谢的试验：

　　①血浆蛋白测定：白蛋白可<30g/L以下，正常(40～50)g/L。球蛋白可>40g/L(正常20～30g/L)。白蛋白和球蛋白的比例倒置，比值一般为0。5～0。7，多小于1(正常1。3～2。5∶1)。

　　②蛋白电泳：肝硬化时可呈白蛋白降低(正常54%～61%)，磺虻鞍自龈(正常14%～6%，27%～9%)，β球蛋白变化不大(正常10%～13%)，γ球蛋白常有增高(正常17%～22%)。持续性的γ球蛋白升高，而白蛋白正常，可见于代偿性肝硬化。慢性肝病进入肝硬化时可有1球蛋白减少。β球蛋白增高，常反映有胆管梗阻。

　　③血氨测定：肝性脑病时，血氨可以升高。正常血氨为34～100µmol/L。