主动脉根部或主动脉窦部扩张，达5公分以上者被称为主动脉根部瘤。这类病人往往合并主动脉瓣的关闭不全。传统治疗方法是进行主动脉根部替换术，即用带瓣管道将主动脉瓣和升主动脉都换掉。众所周知，人工瓣膜有很多的缺陷：机械瓣需要长期抗凝，而生物瓣使用年限受限等。有没有办法避免瓣膜的置换呢？上海仁济医院心血管外科胡振雷

　　      这类患者主动脉瓣本身往往没有病变，质地正常。返流的主要原因在于窦部扩张导致瓣膜交界被拉开，主动脉瓣无法对合。因此如能进行主动脉窦部的重建，改善瓣膜的对合，就可以达到避免其返流的目的，无需进行瓣膜置换。这种手术由著名加拿大心脏外科医生David在1992年首先尝试，大获成功。之后的20年中他又不断改进，并对曾经手术的患者密切随访，证实主动脉窦部重建手术对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣膜返流的患者有非常好的治疗效果和预后。

　　       目前，鉴于Dvaid手术比较复杂，不易掌握，国内只有少数几家心脏中心对于这类患者进行David手术，尚未推广。最近我为一位75岁的男性患者进行了David手术。患者升主动脉67mm,主动脉窦部53mm，重度主动脉瓣返流，左心室舒张末期内径达79mm。术中我用30号的人工血管为其进行保留瓣膜的根部替换，术后他恢复很快，主动脉瓣只有轻微返流。患者术后可以向正常人一样继续自己的晚年生活。