我们要去除掉两个观念误区：上海仁济医院心血管外科薛松
误区1：瓣膜置换术对我来说，是一次大手术，承担了很大的风险，不仅经历了身体上的痛苦，精神负担也很重。术后仍心有余悸，回家后还是小心翼翼，足不出户，以免毛病会复发。
正确的观点：
瓣膜置换手术是瓣膜病变病的“根治手术”，只要术后康复计划做得好，术后瓣膜能长久使用。做好手术后，患者可以恢复正常的生活和工作，而且手术前心脏功能不好，走路、爬楼都大喘气的患者，手术以后会发现自己心脏负担减轻，重新恢复活力。
误区2：很多患者觉得，手术成功了，自己的心脏瓣膜通畅了，手术前的症状全都没有了，跟正常人完全一样了，不用再定期去医院检查了。
正确的观点：
心脏人工瓣膜置换术后的用药和定期检查非常重要！特别是术后华法林的服用至关紧要。华法林服用过量，可能增加脑出血、胃出血等出血可能；而服用剂量不到，则可增加肺栓塞、脑栓塞等血栓形成可能。而人体的药物代谢可能有波动，服用的食物、药物等亦可对华法林的代谢产生影响，因此要定期到医院检查凝血酶原时间，调整华法林用量。因此切记术后定期去医院检查！我们建议刚出院的第一个月内，最好每周一次去医院化验凝血酶原时间（PT），以便正确调整华法林用量。其后如果PT稳定，可逐步延长门诊化验的周期时间。但切记，至少一个月来院检查一次PT是必须的！！！
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术后康复计划要点
出院回家后吃些什么药，怎么吃，吃多久？
出院前，你的床位医生会根据你的具体情况，给你开好出院带药，一般是2周或1个月的药量，等这些药吃完了，要记得到门诊复查、配药哦，因为有些药物是需要长期、正确、有规律地服用的，才能够保障你的心脏瓣膜工作良好。
1. 首先，我们重点向您详细介绍如何服用华法林以及服用华法林期间的注意事项
华法林服用注意事项
（1） 置换机械瓣膜需要终身服用华法林抗凝治疗，置换生物瓣膜或瓣膜成形手术后在窦性心律下只需要口服华法林3-6月，期间控制国际标准比值（INR）1.5-2.5之间。如果INR测量值低于1.5，需要增加华法林剂量；如果INR测量值高于2.5，需要降低华法林剂量；当INR测量值高于3.0时，需要停用华法林并咨询医师；特别是INR测量值高于5.0时，需要立即到医院治疗。
（2）每次调整华法林剂量时，宜从小剂量（四分之一片）增加或减少开始，每次调整计量后一周之内再去医院复查凝血酶原时间（PT），根据测得的INR再行调整，直到INR在1.5-2.5之间。
（3）当服药期间发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状( 尿色变深, 皮肤瘙痒, 黄疸, 大便颜色变浅, 陶土色) 应立即停药并与医生联系。
（4）每天同一时间服药, 一般我们推荐晚上8点准时服用。没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌,如漏服了一次药需尽快补上, 但不应为了弥补而加大剂量。
（5）服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物, 包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法令的作用, 对健康造成危害。
（6）流感疫苗使抗凝的效果增加, 在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。
（7）发热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。出现上述情况最好去医院再复查PT。
（8）保持平衡、相对固定的膳食和好的饮食习惯, 并牢记少吃高脂饮食和富含维生素K 的食物如: 卷心菜、菜花、芦笋、莴苣、绿萝卜、鱼肉, 肝等。
（9）避免酗酒。饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间。10.尽可能避免创伤和出血。
（10）戒烟, 吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。
（11）华法令可以引起流产, 死胎, 胎儿畸形, 如患者正在怀孕或准备怀孕请告诉医生。
（12）自己正在服华法令, 就诊时请告诉医生。
2、强心药物：地高辛
作用：正性肌力作用和负性心率作用，能增加心肌收缩，减慢心率。
用法：每天1-2次，每次半粒（具体视体重及心率而定），服用半年到一年后停药。
注意事项：对于有慢性肾功能不全患者，剂量减半。如心率小于60次/分钟应停药。部分病人长期服用可能会出现色视，即看物体时出现黄色或绿色，如出现这种情况应及时停药并就诊。
3、 利尿剂：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、螺内酯（安体舒通）
作用：利尿，减轻心脏负荷。
用法：根据出院时你的床位医生给你开的用法，一般氢氯噻嗪每天1次，每次2粒；螺内酯（安体舒通）片每天2次，每次1粒，一般口服半年至一年。
注意事项：服用期间应注意钾离子补足（同时口服氯化钾缓释片每天两次，每次两片）。
4、 ACEI：雅施达或开博通片
作用：改善心室重构。
用法：雅施达片每天1次，每次半粒或一粒，可终生服用。开博通片每次12.5mg，每天两次。
注意事项：此类药物有降低血压作用，服用期间应注意血压变化。如血压过低应停止服用。
5、其它类药物：如您术前合并高血压、糖尿病或其它疾病，术后也要口服相应的药物控制好相关疾病。
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药物治疗中常见的问题
Ÿ 高血压和糖尿病的药还要吃吗？
回答：手术后必须严格地控制高血压和糖尿病。高血压建议选用每日1次的长效降压药，平稳降压；糖尿病应控制饮食，合理选用降糖药或胰岛素治疗，定期检查血糖。在门诊复查时，医生会帮助你调整这些药物的。
Ÿ 服用华法林时出现哪些情况应立即与医生联系？
回答：当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状( 尿色变深, 皮肤瘙痒, 黄疸, 大便颜色变浅, 陶土色) 应立即停药与医生联系。
Ÿ 如果我心率较慢，还能服用地高辛吗？
回答：如果心率缓慢，特别是心率低于60次/分，或者存在长间期，应停止服用地高辛。因为，地高辛有减慢心率的作用，可以导致心脏充盈过度而减少心排量，甚至导致阿斯综合征发生。
Ÿ 如果换生物瓣或瓣膜成形，但是房颤心律，还需要终生口服华法林吗？
回答：需要的。目前的房颤治疗指南指出，房颤病人需要口服华法林抗凝治疗，以减少房颤导致血栓形成的发生率。
Ÿ 好多中草药也有活血化瘀、补中益气的作用，能替代上述药物吗？
回答：不能用中草药替代上述药物，并且很多中草药成分可能影响华法林的效果，应避免服用所谓验方、偏方，以防出现不良后果。
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