患者问:病情描述(主要症状、发病时间):北京大学第三医院胸外科闫天生
1年前发现骨转移并双肺转移。
最近CT检查发现胸腔有积液,伴胸背疼痛,气急气喘,咳嗽。抽水后进行局部化疗,注入顺柏,积液消失。半月后再次发现积液。
想得到的帮助:我现在的胸腔积液反复出现,请问怎样才能彻底根除积液?
医生答:关于胸腔积液
顽固的大量胸腔积液,由于反复抽胸水,会使身体大量的营养丢失。免疫力下降,严重的降低患者的身体状态,严重的影响综合治疗效果,使化疗不能完整、持续的进行下去。目前最有效的根治恶性胸腔积液的方法是,单孔局麻软式胸腔镜下微创的胸膜固定术。这种手术属于超级微创方式,是本人经过多年研究及临床实践独自创立的。目前,尚未见到国内或国际上有开展。我的一个肺癌肺转移、反复大量胸水的患者,经过胸膜腔固定手术后,一直坚持化疗,至今已经存活4年多了,人也胖了,肿瘤也不见了,这正是一个奇迹。我最近见到了这个患者,否则,我都无法相信。希望,奇迹也能够在您的身上出现。
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患者问:我现在的身体状况较差,两肋及背部疼痛,呼吸有障碍,频繁干咳,到北京来可能不是很现实,有没有解决的办法?
医生答:刚刚阅读过您从网上发过来的X光资料片,情况基本清楚,双侧胸腔积液,以左侧为著。建议尽快实行胸膜固定术,然后开始后续的治疗,如化疗。
如果你能耐受住全身麻醉的话,也可以考虑在当地,采用普通胸腔镜来做。但是因为你是双侧胸腔积液,手术要做双侧胸腔,同时又要做全麻,打击比较大,怕你目前的身体状况难以耐受。而且普通胸腔镜手术,一边身体需要打三个1cm孔。能否在手术后尽快开始化疗,在此也不好断言。
我这里采用软式胸腔镜,一边身体只需要一个1cm孔就够了,而且在局麻下手术。术中医生可以和患者对话。花钱少、恢复快、安全快捷、效果肯定,至今已经开展40余例患者,年龄最大92岁。手术后3天左右胸水彻底根绝,就可以拔引流管子。手术后7天就可以化疗了。
我的一个患者,是一位大学教授,女性,手术当年59岁,因为右肺腺癌右胸腔“满罐"胸水(右胸腔全是胸水),反复多次胸穿抽水,胸水丢失达到几千ml,身 体状况已经极度耗竭,差极了,无法再化疗,经过局麻单孔软式胸腔镜胸膜固定术后,胸水不再有了。手术后身体状态得以迅速恢复,回到北京大学肿瘤医院内科继 续接受综合治疗。至今已经4年多了。最近我见到了患者本人,简直不敢相信,人胖了,肺部肿瘤消失了。简直就是奇迹。(有照片为证)