天气越来越冷，很多老人活动后出现腿部酸疼、抽筋等症状，以为是受凉了，“老寒腿”发作了。但是，出现了这些症状，却不一定都是老寒腿，有一部分人很可能是得了一种更可怕的疾病――下肢动脉硬化闭塞症。扬州市第一人民医院血管外科孙蓬
动脉堵了，下肢缺血，这可不是闹着玩的！
下肢动脉硬化闭塞症，这个病很多人都很陌生，但其实，它就是下肢动脉发生了“粥样硬化”导致的一种疾病。它是由于动脉血管内壁出现了硬化斑块，向血管内增生、突起，斑块不断扩大再加上血栓形成，会使血管变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少，甚至导致血管堵塞。翻译成大白话就是动脉血管堵了，血液流不过去，导致下肢缺血出现一系列症状。
下肢动脉硬化闭塞症和老寒腿，常常分不清楚
老寒腿，也就是我们常说的风湿关节炎，与下肢动脉硬化闭塞症的症状确实有些像。下肢动脉硬化闭塞症早期，患者常会出现下肢发凉、麻木，腿部肌肉痉挛（也就是人们常说的“抽筋”，休息一会就会缓解，医学上称为间歇性破行）等症状。由于这些早期症状和老寒腿真的是太！像！啦！所以常被误认为是老寒腿。
但其实，下肢动脉硬化闭塞症除了上面的症状外，还会出现皮肤颜色变化、皮肤表面温度下降、摸不到足部脉搏、静息痛（有的患者因为严重的下肢供血不足而出现下肢的持续性疼痛，夜间疼痛尤其明显，往往难以入睡，常在睡眠中疼醒）等症状。所以，两个疾病还是有很大区别的。
给血管“照个相”，判断是不是下肢动脉硬化闭塞症
怎么才能确切的知道，自己是得了老寒腿还是下肢动脉硬化闭塞症呢？
检查下肢动脉硬化闭塞症的首选方法，就是CT血管成像（英文名叫CTA）。其实就是先往血管里打上造影剂，然后再给血管拍个照。有造影剂流过的血管，在CT下是能够看得到的，若是血流到哪里就阻断了，那里就是发生了闭塞。CTA成像快，准确，对确诊及制定手术、血管腔内治疗等方案起着重要作用。不足之处就是需要用含碘造影剂，一些肾功能不全、碘过敏的患者就不能使用这种检查方法。
碘过敏的患者可以用另一种方法进行检查，就是磁共振血管成像（MRA）。MRA与CTA相似，能够清楚的显示病变部位、范围、程度，但不需要用碘造影剂。因此，碘过敏的患者可以选用这种检查方法。
以上两种方法都是通过造影来进行检查，如果还不想过早进行造影检查，可以试试踝肱指数（ABI）和血管彩色超声。踝肱指数是指一侧下肢最高踝部收缩压与最高肱动脉压之比，能大致反映下肢动脉的狭窄程度，正常时ABI≥0.97。踝肱指数可能会被多种因素影响，造成测量结果不准确。但是血管彩色超声，可以显示动脉狭窄程度、有无附壁血栓、管壁厚度、测定流速等，为下肢动脉硬化闭塞症的确诊打下基础。
药物+手术，全力围剿下肢动脉硬化闭塞症
如果确认真的得了“下肢动脉硬化闭塞症”，该怎么办呢？虽然它比老寒腿凶悍，但也不用怕，可以通过药物、手术等方式来解决问题。如果患者仅有下肢麻木、发凉，色较苍白，动脉搏动减弱的症状，可以通过功能锻炼、吃药使血管扩张、抗凝等方式来治疗。当症状加重时，大部分下肢动脉都发生了严重狭窄，侧支循环已不能代偿，组织濒临坏死，光用药物治疗可能就不够了，应该考虑手术治疗。
一般有3种手术方式：动脉内膜切除术、血管旁路术和血管腔内治疗。动脉内膜切除术就是剥除病变那段动脉的内膜、斑块，同时切除血栓，这样就能改善血管狭窄、堵塞的状况；血管旁路术，是用患者自己的隐静脉或人工血管，在发生闭塞的那段血管两端搭桥转流，也就是开辟另一条道路让血液达到周围组织；血管腔内治疗是把一个球囊放入血管内，让它扩张撑起血管，或者植入支架，使血液顺利流过狭窄部位。
如果患者症状出现了趾(指)端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡，病变动脉已经完全闭塞，侧支循环也不能维持组织存活的时候，就只能截肢了。
在整个治疗过程中，药物都是不可缺失的一环。药物能够扩张血管、抗血小板凝集、减轻疼痛，同时也为手术创造良好的条件。
下肢动脉硬化闭塞症除了治疗，也要时时刻刻注意自己的生活习惯，防止加重下肢缺血的状况。合理控制饮食，减少脂肪的摄入；注意保温，防止受凉；穿宽松的鞋袜，避免足部损伤；进行有规律的步行锻炼；戒烟等，都是防止“下肢动脉硬化闭塞症”进一步发展的良好生活习惯。
最后还是要提醒大家，出现了类似老寒腿――腿麻、疼痛、发凉的症状，不要过度轻视，要及时找血管外科的医生检查，尽早明确是哪种病变，以免错过最佳的治疗时机。