什么是下肢动脉闭塞性疾病？      下肢动脉闭塞性疾病的定义应该有广义和狭义的区别。广义的下肢动脉闭塞性疾病是指由于各种原因，比如动脉硬化、动脉炎、动脉栓塞、动脉外伤以及解剖结构等多种原因造成的下肢动脉急性或慢性的闭塞。狭义的下肢动脉闭塞性疾病是指由于动脉粥样硬化斑块造成的动脉狭窄或闭塞性疾病，病程上多为慢性发展，当然也有患者在慢性发展的基础上会出现急性加重的过程。狭义的定义更被广泛使用，因为这种情况大约占到全部广义的动脉闭塞疾病中的90%以上。北京协和医院血管外科中心刘昌伟

 
下肢动脉闭塞性疾病治疗措施：
第一、血管腔内治疗：下肢动脉硬化闭塞症的有效治疗

      北京协和医院血管外科中心总结分析了2004年4月一2006年5月期间进行血管腔内治疗的下肢股N动脉硬化闭塞症25例(29条肢体)，其中男14例，女1l例，男：女=1．3：1，平均年龄研岁(48―81岁)。主要I临床症状：重度间歇性跛行2例，静息痛11例，溃疡或肢端坏疽12例。合并糖尿病18例，高血压ll例，冠心病8例，高血脂6例，脑梗5例，心梗2例。
      行CTA后按照TASC分级标准分级：股N动脉病变：A级2条肢体，B级4条肢体。C级17条肢体，D级4条肢体；膝下胭胫动脉病变：B级2例，C级10倒(13条肢体)，D级2例。
      所有病人均接受血管腔内治疗。结果：25例29条肢体的治疗中，股N动脉球囊扩张和支架植入技木成功率100％，但膝下N胫动脉球囊扩张的18条肢体中，成功16例，成功率88％，失败2例，分别因为膝下N动脉和胫动脉钙化严重，导丝无法通过，但因为股浅动脉狭窄得到解决，远端血流灌注压力提高，病人症状改善，静息痛消失，l例足趾保持干性坏疽。1例因术前全足坏疽合并感染。行股浅动脉支架后同时膝下截肢术，降低了截肢平面；合并足趾溃疡或坏疽患者分别在术中同时行清创和截除足趾，伤口一期缝合。
       随访：25例患者中，有效随访22例．随访率88％；平均随访时间9个月(1--18个月)。股N动脉段情况：1例于术后2个月因下肢动脉血栓、肢体坏疽导致膝下截肢，股动脉支架通畅。2例有再狭窄；随访中没有发现支架断裂。膝下N胫动脉情况。膝下动脉球囊扩张肢体中，有5例分别于术后3―6个月彩超检查示血流较好，有3例分别于术后2―6个月CTA检查和2例动脉造影检查，显示原扩张胫动脉有再狭窄或闭塞，但是侧支循环建立均较术前有增加。

第二、合理选择股N动脉病变的治疗方案

      股N动脉硬化闭塞症是血管外科常见病,是全身性动脉硬化疾病在下肢的表现,其治疗方式的选择需要根据病人的临床症状,结合年龄和伴随疾病以及病变的形态学特点,在综合评估的基础上选择适宜的治疗方案。
      北京协和医院血管外科中心主任刘昌伟教授从股N脉硬化闭塞症整体治疗策略选择出发，明确阐述了外科干预的指征，着重说明了股N动脉重建的方式选择的依据，并对旁路手术和腔内治疗的进行了粗略的比较。

第三、微创腔内：治疗重症下肢缺血的有效办法

      下肢动脉重建是治疗重症下肢缺血、挽救肢体和改善患者生活质量的重要方法，特别是血管腔内治疗技术以其创伤小、恢复快的特点，得到广泛开展，取得了较好的临床治疗效果。如何评价膝下动脉的腔内治疗效果，北京协和医院血管外科中心进行了临床研究。
      自2005年12月至2009年5月对连续收治的膝下动脉狭窄或闭塞的重症下肢缺血患者 54例（61条肢体）采用了膝下动脉球囊扩张，技术成功率极高（93.4%），术后随访率96.2%（50/52例），总体随访时间3-40月，平均16±11月，总体救肢率91.8%（56/61），达国际先进水平。
      膝下动脉病变一直是外科处理较为困难的问题，由于血管管径较细，手术治疗效果并不理想，而球囊扩张是治疗因膝下动脉闭塞引起重症下肢缺血的重要和首选的方法。

第四、积极处理，挽救肢体，努力提高老年患者生活质量
      下肢动脉闭塞性疾病是威胁老年人肢体安全、生活质量甚至生命的疾病。安全，有效的手术治疗是解决患者疾苦的主要手段。
      2006-2008年在北京协和医院手术治疗了262例老年（年龄大于60岁）下肢动脉硬化闭塞症，其中55％为重症下肢缺血。通过搭桥手术、微创介入等方法为患者重建血运。手术成功率94.7%，有效随访期1-35月，术后重建血管通畅率92.7%，保肢率95.2%。
      文章分析认为，对于老年下肢动脉闭塞性疾病，除了要选择合理、微创的手术方式外，需要注意合并症的正确处理和评估，以最大限度的保证手术安全，达到救肢目的。