欧洲肝病学会（EASL）2011年发布了丙型肝炎病毒（HCV）感染诊治指南，该指南采用的循证等级为GRADE系统，证据等级分为高质量（A）、中等质量（B）和低质量（C），推荐强度分为强推荐（1）和弱推荐（2）。其推荐意见主要涉及以下几个方面：解放军302医院肝病内科孟繁平

　　一、预防丙型肝炎的传播

　　暴露于HCV污染的针头的人群，需要4周内检测HCV RNA。12周以及24周后检测抗-HCV以及ALT（B2）。HCV感染人群不能与其他人共用可能受污染的物品，例如剃须刀、剪刀、牙刷、顶针等（A1）。HCV感染的孕妇生产时并不推荐剖腹产来预防HCV的垂直传播。慢性丙型肝炎的妈妈，只要抗-HIV阴性并且未静脉吸毒，即可母乳喂养（B2）。

　　二、HCV治疗的目的和终点

　　HCV感染治疗的目的是清除病毒（A1）。治疗的终点是持续病毒学应答（SVR）（A1）。一旦获得SVR，在99%以上的患者等同于治愈（A1）。HCV一旦清除，炎症坏死将终止（A1），非肝硬化患者的纤维化也会停止进展（B1）。肝硬化患者，HCV的清除能减少失代偿的发生率（B2），但不能减少肝细胞肝癌的发生危险（B2）。

　　三、疗效和预测因素

　　HCV基因1型患者，标准剂量的聚乙二醇干扰素-α（Peg-IFN-α）联合利巴韦林（RBV）治疗48周，40-54%的患者能获得SVR（A1）。HCV基因2型或3型患者，治疗24周，65-82%的患者能获得SVR（A1）。基因2型患者的SVR率稍高于3型（B2）。基线预测SVR的最主要因素：HCV基因型（A1）；位于19号染色体的IL28B的基因多态性（A1）；肝纤维化分期（A1）。

　　四、慢性丙型肝炎的一线治疗

　　Peg-IFN-α联合RBV是公认的标准治疗方案（A1）。Peg-IFN-α-2a（180?g/wk），和Peg-IFN-α-2b（1.5?g/kg/wk），均可与RBV联合应用。基因1型和4-6型患者RBV剂量为15mg/kg/day（A2），基因2、3型RBV剂量为800mg/day。基因2型和3型的患者如果基线特征不利于应答的获得，则RBV剂量应为15mg/kg/day（C2）。

　　在治疗的第4周、12周评估疗效以及不良反应，之后每12周评估一次直到治疗结束，在治疗结束后的第24周评估SVR（C2）。区别HCV RNA水平高低的界限为400，000 和800，000 IU/ml（C2）。

　　五、病毒应答指导的治疗

　　任何基因型的患者，如果12周HCV RNA下降低于2 log10 IU/ml，或者24周仍可检测到HCV RNA（≥50 IU/ml），则应该停止治疗（B1）。获得快速病毒学应答（RVR）并且基线低病毒载量（