孕产妇人群70%的痔病发病率要高于女性人群发病率,这是与她们所处的特殊生理阶段密切相关的
从孕期到分娩后的漫长时间里,痔病症状的体现在各阶段也不同,随着孕期的延长呈现加重的趋势武警总医院妇产科张咏梅
临床资料显示,大于70%的妊娠和分娩会导致痔病加重,孕产妇痔病的发生原因有其特殊性和必然性,主要是由以下几方面因素造成的:
1、 妊娠期增大的子宫压迫阻碍痔静脉丛的回流,肛垫血液动力调控障碍是导致痔病发生的重要因素
2、 孕激素和松弛肽等激素作用使盆底与肛管支持组织松弛,加重肛垫下移
3、子宫压迫,腹压增大,盆底下降,神经牵拉导致括约肌功能异常
4、胎头通过小骨盆时急剧挤压直肠血管,静脉回流障碍,直肠血流网淤血,微循环障碍,组织缺氧
这些特殊因素导致便秘,便秘又加重痔的症状,形成恶性循环
1、 痔的症状随着孕期延长而加重,孕中晚期多发生血性外痔,炎性外痔。
2、痔病的出血可能加重贫血,影响孕妇自身的健康和胎儿的正常发育
3、痔核在行走、咳嗽等腹压稍增时即能脱出,影响孕妇正常活动
4、不断加重的症状,如出血,疼痛,排便困难等加大了孕妇的精神体力负担
5、分娩期多发生嵌顿性痔和炎性外痔。且多在分娩后第一天。
6、自然分娩过程中用力屏气,使腹压急剧上升,导致痔疮水肿、外翻、脱出或嵌顿,难以还纳。
7、 胎头经过小骨盆时急剧挤压直肠血管,静脉回流障碍,直肠血管网淤血,微循环障碍,组织缺氧。
8、 产前排便困难,可能术中排便或出血,脱出
35%以上的分娩因痔病而使处理变得复杂
随着分娩的到来和结束,痔的症状达到峰值。由于产后腹内压力降低,静脉回流障碍解除,痔疮常在3~4个月内可自行变小萎缩,不再需要手术治疗。 尽管大多数症状逐渐好转,但如不及时治疗,出血,疼痛,脱出,便秘等症状对产褥期的恢复造成影响。 痔病对孕产妇和胎儿均有危害,疾病虽小,不可忽略。