１。肛裂是怎样引起的？为什么裂口多数不能自己愈合？
肛裂是一种常见的肛门管疾病，中医又叫做“钩肠痔”、“裂口痔”。顾名思义，是肛门有了裂口。肛裂是怎样引起的呢？主要原因有：
（１） 感染 肛窦、肛门腺导管和肛门腺感染之后，沿肛门管皮下破溃，在肛门管上形成溃疡，就形成了肛裂。从肛裂多数伴有皮下瘘管。肛窦、肛乳头炎来看，感染是引起肛裂的根本原因之一。中国中医科学院广安门医院肛肠科李华山
（２） 局部解剖上的问题 肛门外括约肌从尾骨起始，分成左右两部分包围着肛管，到肛门前又会合在一起，与会阴部肌肉联结。由于肌群在前后分开处，留有一定的间隙，相对来说，不如两侧的坚强，受到干硬烘粪便等机械刺激时，就容易寂撕裂。所以肛裂最常见的部分是肛门前、后正中处，也就是肛门钟表位表示法的６点、１２点处。尤以后正中处的肛裂为多，这是因为排便时肛管后方受粪便压力最大，最容易造成损伤而裂开。
（３） 机械性损伤 如干硬粪便擦伤，妇女分娩时的撕裂，肛门镜、乙状结肠镜检查时操作粗暴，以及肛门外伤等，凡机械性损伤肛门管，都可以引起肛裂。
除机械损伤引起的新鲜裂口，经温水坐浴，内服缓泻剂使大便稀软减少刺激，有一部分在短期内可愈合外，绝大多数肛裂为什么不容易自己愈合呢？这是因为裂口正好处在肛门管部位，一方面易被感染；另一方面排便又使伤口不断受到刺激和损伤，久之使裂口基底部纤维化，肛门括约肌痉挛，肛窦炎症加重或并发肛乳头炎，皮下瘘管，哨兵痔就是更不容易自己愈合了。
２。怎样知道自己患了肛裂？肛裂为什么疼痛特别剧烈？
如果大便是时，粪便刚经过肛门口的时候，感到象烧灼或刀割样的剧烈疼痛，同时伴有大便上带有鲜红的血液或滴血，大便后疼痛稍有减轻，接着产生持续地难以忍受的剧痛，长达数小时，其至１天，那么，你患的可能就是肛裂。
疼痛是肛裂主要的症状，特点是一开始排便就剧痛，排便后可有一个短时间的间歇期，接着又出现更加剧烈的持续疼痛，长达数小时或１日，形成所谓周期性疼痛（图２４）。肛死缓疼痛为什么特别剧烈，这是因为肛门管上的神经分布非常丰富，感觉特别敏锐，当有了裂口之后，肛门管的内压就会上升，内、外括约肌的收缩比正常人紧张得多，使肛门管的内径变小。所以即便是稀软的在便，也会使裂口受到强烈刺激，产生剧痛。而患肛裂的病人，因恐惧大便，都有意推迟大便时间，减少排便次数，结果使粪便在直肠内停留的时间增加，水分被完全吸收，大便就变得越发干硬，一旦排便就会更加使裂口加深，疼痛加重这样形成了“肛裂起引疼痛→使大便更干硬→肛裂愈加严重”的恶性循环。排便后，肛门括约肌疲劳后，疼痛才会缓解。有的病人排尿、咳嗽、打喷嚏时也会引起疼痛。疼痛剧烈时会使人周身出汗，坐卧不安，极难忍受。
肛裂的其它症状还有排便时出血。一般数量不多，为鲜血，可染红粪便、手纸。肛裂有时能刺激肛门部神经末梢，使肛门发痒。患者因恐大便，会造成便秘。
３．为什么妇女患肛裂的较多？
妇女特别是青年妇女患肛裂的人数比男性多，这与妇女妊娠后容易便秘，生育时用力过度，常会引起会阴用肛门管的撕裂，并发肛裂有关。有些未婚青年妇女也易患肛裂，特别是月经期容易加重，这与青年妇女在经期不注意休息和卫生，易引起肛门炎症有关。
４．肛裂看上去是什么样子？
典型肛裂看上去有六种病变：
（１）肛管上有一个梭子形的裂口。
（２）基底部有内肛门括约肌和联合纵肌纤维受炎症刺激变厚变硬的纤维化带，医学上称为栉膜带。
（３）肛门边缘有因淋巴液回流受阻，结缔组织增生形成的皮痔。这种很像站在肛门口的口哨兵痔。
（４）肛裂上方的肛窦常有肛窦炎，凹陷加深或有脓液。
（５）附近常有肥大的肛门乳头炎。
（６）皮下常有一条单口内瘘。
５．肛裂分为几期？
肛裂一般可分为三期：
初期 是新鲜肛裂。裂口新鲜，边缘整齐，炎症不明显无哨兵痔。
二期 是已有慢性炎症的肛裂，创面较大，肛门缘已有了哨兵痔。
三期 是陈旧性肛裂，肛裂深、伤口大、边缘有纤维组织增生，变厚、变硬、常有肛窦炎、肛乳头炎、皮下瘘管及哨兵痔。
６．肛裂如何治疗？
初期肛裂以保守治疗为主，如治疗及时可以治愈。内服麻子仁丸、槐角丸、或蓖麻油、液体石蜡等使大便的稀软，减少对裂口的刺激。外用温水坐浴或祛毒汤熏洗，一日二次。创面用生肌纱条，或鸡蛋油纱条外敷。一般在７―１０日内可以愈合。也可用１%普鲁卡因１５毫升，或长效局麻药５毫升局部封闭，促进伤口愈合。亦可用扩肛法，使肛门松弛，促进愈合。
二、三期肛裂一般需手术治疗。常用的手术方法有肛裂切除术、内括约肌切开术、肛裂切除皮肤移植缝合术等。总的是要求是应将感染肛窦、肛乳头、皮下瘘管及哨兵痔都切除干净，并切断肛裂基底已纤维化，变厚、变硬了的内括约肌，即所谓的栉模带。使伤面呈“Ａ”字型，引流通畅，逐渐愈合。术后每日坐浴，局部换药，一般２―３周即可痊愈。肛裂的预防办法大致与肛门周围脓肿等相同，在于及时治疗。