随着肛肠外科基础理论研究的不断深入,既往的一些认识也在不断被修改或否定，肛裂发生机制和治疗方法也悄然变化。现已公认：肛裂为一缺血性溃疡 ,是因内括约肌痉挛诱发肛后血供严重不足浙江中医药大学附属第二医院消化内科刘福导致。一切合理的疗法,应当尽力解除缺血“痉挛”更缺血这一恶性循环。括约肌切开术有术后肛门

失禁的潜在危险,而且造成永久性的括约肌伤害。为此,人们尝试用药物替手术,期望通过药物缓解内括约肌痉挛,改善局部供血,达到愈合肛裂的目的。化学性内括约肌切开术由此诞生。目前临床上常用的此类药物有：NO供体 (硝酸甘油膏、硝酸异山梨醇、L2 精氨酸等 ) ,肉毒杆菌毒素 (BT) ,钙通道阻滞药(硝苯地平、硫氮酮)等。需要指出的是 ,近年来虽然药物治疗有了很多进展 ,也取得了很大成就 ,但仍有一些遗憾 ,主要是疗程较长 ,复发率较高 ,对于有并发症的慢性肛裂,其疗效尚嫌偏低。为此

B r own对慢性肛裂的治疗提出新的治疗程序 ,即首选硝酸甘 (GT N)油膏治疗,无效时选用肉毒杆菌毒素 (BT)等其他药物。如仍无效或复发时 ,男性患者可采用裁缝式括约肌侧切术,无效时行腔内超声检查 ,如为括约肌切开过少 ,可扩大切开;如括约肌已经切开 ,可考虑切开对侧括约肌。女性患者应检查有无产伤史 ,并行腔内超声检查 ,括约肌正常可行裁缝式括约肌切开术 ,括约肌异常应采用皮瓣前移法治疗。展望未来 ,随着科学研究的发展 ,以药物治疗为主的肛裂非手术疗法 ,必将发挥更大作用。

（摘自：张东铭 肛裂解剖病因学研究的新进展 《中国临床医生》2006年 第 34卷 第 9期 (总 523) 11页）