问:股骨头坏死的保守治疗有效吗?
答:股骨头缺血坏死的保守治疗有很多种,常见的有降脂和二磷酸盐类药物,高压氧,冲击波,干细胞植入,关节功能练习等。这些都是有效的办法。但可惜的是,只有在股骨头坏死早期的时候才有效,也就是疼痛不明显的时期。
问:如何早期发现股骨头缺血坏死呢?
答:股骨头缺血坏死是可以早期发现的。导致坏死的常见原因是大量饮酒和使用激素。对于因生活习惯或工作需要,经常喝酒的人(每周超过1斤的白酒),一旦出现髋关节不适,就应该及时做核磁共振检查。另外,因皮肤病、肾病、眼病或免疫系统疾病应用激素的病人,也应该定期检查核磁共振(3-6个月一次)。吉林大学第一医院骨关节外科齐欣
问:股骨头坏死有特效的药物吗?
答:非常遗憾,目前为止世界上还没有特效药物。广告中常见的所谓的“特效药物”很多,我们的病人几乎都有过类似的经历,花了几万块钱买了大量的广告药,结果劳民伤财,毫无效果。
问:为什么吃了特效药后,疼痛会改善了呢?
答:当然会有改善,因为所谓的“特效药”里会含有止痛成分,在止痛药的掩盖下,病情会不断进展。正规的医院也会开一些止痛的药物,但都会是短期使用(数周),并会告知病人,长期服用这些药物会对胃和肾造成损害,并导致高血压、贫血等。
问:股骨头坏死三期一定要换关节吗?
答:三期的病人,股骨头表面的软骨都已经破坏,而软骨是目前人类不能再生的。关节置换的手术是唯一有效的办法。
问:知道自己该做手术,但现在暂时不想做,该怎么办?
答:如果暂时不能做手术,应该减少行走和劳动,最好使用拐杖,这样可以减慢关节的破坏。更重要的是进行关节的功能练习,保持肌肉的力量和关节活动度。这期间不建议使用止痛药或活血药,因为会副作用很大。
问:现在虽然疼痛,但还坚持得住,实在疼的不行了再做,行吗?
答:当然可以。只是这种病进展的比较快,得病2-3年后,股骨头和髋臼的破坏就会很明显,腿短了,肌肉萎缩了,也瘸了,这会在一定的程度上影响手术的效果和康复的过程。
问:换关节的手术需要住院多长时间?
答:大约需要7-10天的时间。
问:手术需要卧床多长时间?
答:一般说来,病人术后3天可以下地站立,然后逐渐练习走路,但需要使用双拐,扶拐要1个月左右。
问:人工关节能使用多长时间?
答:虽然技术的改进,现在的人工关节一般都可以使用15-20年左右,但还是要嘱咐手术后的患者,尽量不要干重活,以减少磨损。
问:国产的关节能用多少年?
答:我相信国产的关节在设计和加工上都是不错的。只是大多数国产的关节是在近期出现的,没有长期的随访,所以我们现在还不能提供确切的数字。
问:人工关节是什么材质的?
答:病人常以为是不锈钢或塑料的,其实一般的关节都钴铬钼合金的。
问:那种关节好一些呢?
答:一般说来,进口会比国产的好一些。最普通的是“金属-聚乙烯”的关节,再好一点的有“陶瓷-聚乙烯”的关节,再好一点的是“金属-陶瓷”关节,最好的是“大头、陶瓷-陶瓷”的关节。选择那种关节,需要根据病人的经济情况、年龄和工作性质来决定。一般说来,越是年轻的病人,越要选择好的关节。
问:手术的费用怎样?
答:患者在医院的花销包括二部分。一是检查费、手术费、床费、药费等,一般需要15000元,另一部分是人工关节的费用,根据病人自己的情况来选择。但我们医院因为管理严格,手术量大,关节的价格比省内其他医院要节省25-30%,这样会让病人用更少的花费,获得更好关节。
问:手术后能完全正常吗?
答:不能。如果正常人是100分,关节置换的病人一般会达到90分。主要是解决了疼痛的问题。
问:手术需要多长时间?
答:手术的操作时间大约在60-90分钟,加上进入手术室后的准备,还有术后的苏醒,大约需要3个小时左右。
问:手术有什么危险吗?
答:一般说来是相对安全的,术前我们会对病人进行风险评估,然后再告诉病人具体的风险和可能出现的问题,以及应对的方案。
问:最严重的不良后果是什么呢?
答:这种手术最严重的并发症是术后关节的感染,就得把人工关节取出,控制炎症,几个月后再放入新的关节。这种情况的发生率在1%左右,世界各地差不多。
问:可以两条腿一起做吗?
答:可以,技术上是没有问题的,还可以为病人节省一些费用,免除一些害怕的情绪。但得需要根据术前的检查和术中的情况,来决定是否同期手术。
问:可以向在医大一院做过手术的病人咨询吗?
答:可以,交流一下,会从另外的角度理解治疗的经历,看看需要做哪些住院准备,给我们的秘书打电话,会帮你联系你身边的病人。15500026810。
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