患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 四十年前。疼痛 想更换坏死股骨头

　　您好  

　　您可以把X片或者CT/MRI片放在网上。让医生看看是否股骨头坏死，然后医生给与分型及分期，决定是保髋或者行人工全髋关节置换。广东省中医院骨科许树柴

　　如果股骨头坏死1期或者2期，结合MRI/CT结果及病人症状等，可以行保髋治疗。主要有钻孔减压术，药物主要有活血药物/软骨营养药物辅助；如果经济条件好的，2期的病人可以考虑做钽棒植入，但是钽棒手术应该慎重些，不要3期的病人也去做钽棒，结果返修时反而麻烦，有金属颗粒，影响后面人工关节寿命；保守治疗需要使用拐杖或者轮椅6月左右。部分人成功或者延缓。

　　如果股骨头坏死3期或者四期，年龄46岁，可以考虑行人工关节置换。当然，手术方式许多，人工关节的类型也有许多，价钱不一。

　　全髋关节置换有标准置换，有大头，有金对金或者陶对陶等，各有优/缺点。如果一般人行标准置换即可；病人年轻，46岁，建议作进口生物型全髋，不作骨水泥型，以便将来返修时有较好的条件。一般进口标准型全髋假体约28000元-35000左右。国产的假体12000-16000元左右，总体费用32000元－50000元之间（全包）。

　　如果作大头或者金对金/陶对陶等则费用贵。光假体费用约要41000-60000元左右，当然总体费用就贵了。建议到三级甲等医院手术，选择骨科的关节外科医生做较好，特别是关节外科学会的成员，或者关节外科的某些俱乐部成员（如Delta学会成员，ENDO-KLINIK CLUB   成员等）。相对质量有保证。小医院作不太适当。大医院的成熟医生的失败率约0.5－2％左右，如果高于这个率，可能水平有待加强。有许多公司提供人工关节，如美国DEPEY ，德国LINK，美国施乐辉，美国精技 ，法国及台湾也有很好的产品，中国国产春立/京航等。

　　祝安

　　                  广东省中医院二沙岛医院骨科

　　               许树柴

　　                        2010/10/29