1.        先看病人是否有糖尿病，血管病变，感染等

　　2.      测量IMA(第1,2跖骨角)是否大于9°小于16°，在此范围内则行mitchell手术。若大于16°则行跖骨近端截骨术。阳泉市第一人民医院创伤骨科葛建忠

　　3.      做拇指跖趾关节弧形切口。

　　4.      关节囊L形切开。

　　5.      切除骨赘。

　　6.      在距离跖骨2cm处截骨，向跖面倾斜5°。

　　7.      按照术前测量的角度，IMA10-12°,外移3-4mm；IMA13-15°，外移5-6mm。

　　8.      外侧做一小角，防止横向不稳定。

　　9.      上下钻孔，缝线固定。

　　10.  加强缝合关节囊。

　　11.    用绷带从第一、二趾蹼间绕过踝关节作“8”字形包扎，将拇趾固定在内翻位约5度位置，然后用粘膏从足背内侧通过第一、二趾蹼间，绕过足跖内侧作半“8”字形，加强拇趾的内翻位固定。

　　第二部分：老年病人

　　对于60岁以上，行走较少的病人，可行keller手术。

　　第三部分：严重病人

　　对于IMA大于16°者，大多数需要行第1跖骨内侧骨赘切除和跖趾关节软组织手术。再结合基底部闭合性楔形截骨术Loison-Balacescu术。（足踝外科手术操作与技巧，p32。）一个切口即可（从近节趾骨基底向内侧跖楔关节延伸，长约6-8cm）。