发布于 2015-06-16 来源：中华康网
患者：余教授：您好！我是一名10岁零9个月男孩的父亲，孩子于2007年4月被一个木柜子倒下时从右侧压到左腿，当时左膝关节轻微浮肿，无外部伤痕，剧烈疼痛，无法行走。当天摄X光片检查无异常，4天后MRI检查也未发现异常，于是采取外敷中草药来消肿痛，但未进行固定，后来左下肢逐步开始活动。2周后左脚开始着地行走，但左膝疼痛，行走时左下肢动作不协调。伤后2个月时再次MRI检查，未发现明显异常，诊断为少量关节积液。伤后3个月已基本能进行一些下肢锻炼（行走、跑步、上下楼梯、双腿不负重轮蹬），但不能跳，跑和上下楼梯时左下肢动作不协调，自己用力伸直、从左侧压或受外力正压和从左侧压左膝关节时，左膝关节疼痛。伤后6个月时突然滑倒，双膝前跪，当时未痊愈的左膝关节疼痛，发肿，诊断疑为滑膜炎，后仍外敷中草药治疗。之后，逐步进行一些腿部恢复锻炼。伤后10个月时可以单脚交替跳，但左腿有用不上力的感觉，行走、跑和上下楼梯时仍不协调。在近1年半的时间里，恢复锻炼基本无进展，行走基本正常，跑跳和上下楼梯时左下肢动作不协调，用力压时膝关节部位疼痛（但无法确定疼痛点），膝关节的稳定性较好。期间于2008年3月、2009年5月、2009年12月3次摔倒，左膝向前着地，均感到过明显疼痛，只用过云南白药气雾剂、活络油等消痛。直到2010年1月（距初次受伤已有2年零9个月）进行X光片和MRI检查，明显发现左膝关节间有一块骨质影像，诊断为“左前叉韧带止点撕脱骨折”（经与北医三院网站http://www.ydyx.org/erji.asp?id=697比对，与“膝关节髁间棘撕脱骨折”Ⅱ型症状吻合）。现咨询： 1、手术治疗是首选吗？ 2、关节镜手术对这么大的孩子合适吗？安全吗？北京大学第三医院运动医学科余家阔