患者,女,50岁,未绝经,于2010.9.7在当地行左乳腺癌改良根治术后到我院就诊,术前当地分期T2N1M0,术后病理:左乳浸润性导管癌伴浸润性小叶癌,9.20到我院就诊,检测原发灶免疫组化:ER50%(+)PR60%(+)HER-2(-)Ki-67 20%,骨ECT检查提示多发骨转移,CT提示多发胸腰椎、骶骨及双侧髂骨骨质破坏。诊断为左乳癌(Ⅳ期、骨转移)术后,于2010.9.27开始给予诺雷得联合依西美坦治疗,同时给予唑来膦酸,2周期后疗效评价SD(好转),治疗中每两个周期监测疗效,病情持续稳定。于2011.7.6复查腹部彩超提示肝转移(咨询彩超医生,因病灶小暂无法穿刺明确病理。)进一步检查上腹部增强CT未发现明确肝转移,与患者及家属沟通后,考虑继续治疗1个月。8月3日返院复查,上腹部MRI明确肝转移,阅片示2个结节,大者约1cm,考虑上述内分泌治疗耐药,TTP为10个月,建议肝转移病灶穿刺活检明确病理,并考虑更换治疗。河南省肿瘤医院乳腺科闫敏
上述治疗的依据:2010年NCCN指南中国版第20~21页(NCCN中国版专家组组长:沈镇宙、宋三泰,执笔人:江泽飞,成员中内科专家有:胡夕春、李惠平、刘冬耕、佟仲生、徐兵河等,还有乳腺外科及放疗专家)。
患者在明确肝转移后到上海某医院咨询,8月9日患者家属到我院办理出院手续,说患者在家哭了两天,坚决拒绝再做治疗,也不再到医院来。犹豫再三,向我讲述了到上海某医院就诊的经过:到该医院后,挂了专家号,这位“专家”当着患者及家属的面,看完病历后问患者是在哪家医院治疗,家属说在省级医院,该“专家”拍案而起,说没有见过省级医院有这样差的医生,在整个治疗过程中都没有给患者打过化疗,用了这种只能用于已经没办法治的病人的方法,等等。
家属善良,不肯告诉我是哪家医院的哪位专家。我给他打印了NCCN指南中国版专家组成员页和第20~21页,请他回去给患者看,并建议他找真正的专家咨询。
在此写下此篇,一方面是但愿该患者再上我的网站时,能看到此文,会明白什么是对什么是错,重新树立治疗的信心;一方面也是对这位所谓的专家的无知谴责吧!另外也期望这位“专家”碰巧能看到,能够更新自己的知识,不再继续无心地害人!