发布于 2015-05-28 来源：中华康网
患者，男，55岁，因反复左侧腰腿痛2年加重一月入外院脊柱外科，行腰椎MRI检查，示L4/5、L5/S1椎间盘左后突出，术前具体的疼痛部位为左腰部及左小腿外侧缘，坐位及行走后加重，遂于2010年7月1日在全麻下行L4/5、L5/S1椎间盘摘除+内固定术，麻醉手术过程顺利，术后患者觉得术前的症状完全消失，对手术效果非常满意，但于7月10日逐渐出现左小腿内侧缘（强调是左小腿内侧缘）针扎样疼痛，于7月12日该部位疼痛加重，呈典型的痛觉超敏，不能穿裤和风吹，不能触摸，体检无任何阳性体征，疼痛呈持续性，夜间明显加重，不能入睡，外科医生遂行L1/2向下硬膜外置管，用0.15%的布比卡因加甲基强的松龙持续泵入，连续3天镇痛效果不满意，并照片觉得内固定的钉棒无任何问题，7月22日到我疼痛科求诊，当时患者极度痛苦面容，仍然左小腿内侧缘痛觉超敏，肌力V级，未查出任何阳性体征，考虑是术中的神经损伤引起的痛觉敏化，诊断为：腰椎手术后疼痛综合征，遂行恩再适7.2u，ivgtt,Bid,加巴喷丁，300mg,po,Tid,，7月23日在我疼痛门诊行左L3入路腰交感神经阻滞（盲穿），7月24日患者觉疼痛明显缓解，随当天在X-ray引导下行左L3入路向下腰交感神经置管，推造影剂，分布于L4椎体左外侧缘上下，推1%利多卡因10ml,10分钟后左腿明显温热感，打隧道固定导管，用0.1%的罗哌卡因，2ml/h持续泵入，同时行了L5/S1间隙穿刺左侧L5脊神经的脉冲射频治疗。术后患者疼痛明显缓解，夜间能入睡，疼痛呈阵发性发作，能够忍受，导管持续泵药后3天，疼痛基本消失，遂停药观察，2天后疼痛未再次发作，遂拔出导管。病人及其家属不胜感激！
