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美容外科的目的是通过外科干预的方式来实现人体形态完美的想法[37] ，它涉及到若干医学专业之间的合作。下肢美容手术通常被认为是矫形外科和整形外科的结合。上海市第六人民医院骨科康庆林
在先前的章节中已经阐述了畸形矫正的适应证，以及恢复机械轴和下肢大小及长度不等的原则。因此，美容矫形手术(图2.9.1-2.9.8)应该包括维持机械轴和平衡下肢长度。从这一点说来，使用“弯曲”这一术语更加合理，而非使用与美容手术相关的“畸形”。然而，在现实中存在一个矛盾，即现代医学无法在“畸形”和本章节所讨论的“弯曲”这两个概念之间划分明确的界限，下肢畸形的确也可能是某些国家的种族特征。
用相同的方法在香港、美国和瑞典研究，发现在不同种族之间下肢轴线相对机械轴的偏离有明显的差别：中国男性5.4±2.5°，而女性4.9±2.3°，美国白人和瑞典人是3°。在香港中国老人膝关节炎与髋关节炎的发生率之比为9：1，美国白人为3：1，而瑞典人为2：1。换而言之，中国人下肢弯曲是一个种族特征，所以膝关节炎的发病率是美国人的3倍和瑞典人的4.5倍[38,39]。根据这些研究得出结论，即有下肢轴线轻度偏离的人群应该实行手术从而预防膝关节蜕变。
然而，根据Vorobiev(1932)、Shulyakaetal(1967)和Straber(1917)的数据[40]，偏离机械轴6-9°是正常变异，同样下肢也存在着1.0-3.0cm的不等长[41,42]。所以，当下肢生物力学轴线相对骨科领域所公认平均值（172-174°）[28,29]的偏移处于正常范围（163-183°）[43-45]时，使用“下肢畸形美容”(aesthetic deformity of a lower extremity, AD)这一术语是正确的。术语“弯曲”也可以用作同义词，但是该术语在非医疗机构内部文书中不宜应用，也不宜在与病人沟通中过多关注这个术语。
下肢畸形美容需要区分内翻(173C183°)和外翻(163C171°)。如果从临床症状、美容或者矫形外科的角度来考虑时，身体的一处异常通常会被认为是畸形。下肢偏离机械轴和/或短缩并伴有主观和客观上的骨关节病症状，这是矫形外科研究的目标并应该考虑行畸形矫正术。而美容矫形术的目标是矫正那些属于正常变异范围内的外观畸形，这些病人并没有主观或者客观的骨关节病症状。症状的临床意义和术语“外在临床表现”非常相近，如内翻畸形，但是对罹患Blount病或佝偻病的患者和另一些主观上对弓形腿不满意的患者而言其意义完全不同。临床价值的评判标准应该依靠时间来验证，目前，对于需要行美容矫形术的患者，必须同时从美容和矫形外科两个角度去考虑是否合适，患者应该是那些通过手术可以改善下肢机械轴线者。
美容手术禁忌症和第1.3节介绍的外固定的禁忌症是一样的。在给身体健康的患者决定实施复杂的矫形手术时，医生应该高度负责并以认真的态度对待患者的身体。在骨骼发育过程中，腿的长度和外形也在变化，到16-17岁时才发育完善。所以，在这之前不可行美容手术。同时，患者须没有骨病、激素异常或者遗传性疾病，美容矫形医师也需要有专业资质。
肢体美容矫形的一个主要特点就是手术要符合患者的期望，就此而言，患者对手术的心理认知和自我评价特别重要[46]。Belousov[47]确定了以下几个影响自我评价的性格类型：
1.积极-被动型：患者对自身体形满意，但没有好好珍惜。
2.积极-主动型：患者对自身体形强烈的担忧，坚决要求手术。
3.消极-缓和型：患者对自身形态不满意，但是却什么也不做。
4.消极-果断型：患者并不想努力通过手术来改善外形，但是在外界压力（家属或者职业要求）下已经准备手术。
5.无理苛刻型：夸大微小的偏倚，追求完美，对任何手术效果都不满意。
在以上罗列的个体特征中，美容矫形术仅适合第二和第四种人群，第五种性格夸大需求、永不满足。例如，有些人想增高超出了牵张成骨的能力所限，或者增高过多导致身体比例不协调，或者患者自己设定条件，减少必要的治疗或康复时间。然而，为了获得一个病人心理状况证明而让病人去看心理医生并不合适，因为这不同于申领驾驶证或者持枪证。
和病人交流是术前准备的重要一环，有时需要有长达数小时和病人商讨治疗的细节，尽可能与患者建立长达数月的私人关系。在此期间，患者可能会经历心理崩溃，改变他/她对手术成功的期望，指责医生没有客观地向自己阐明治疗的副作用，诸如疼痛、治疗时间久、器械体积庞大和造成其他相关的限制等。如果在此过程发现患者有以下情况，如脾气火爆、易怒或意志薄弱等，这些情况都会阻碍治疗和交流，应该拒绝给此类病人矫正。在术前谈话中甄别此类病人并谢绝手术非常重要，这将会避免许多麻烦，对此类情形，心理医生的参与也很有帮助。
在术前需要阐明的疑惑之一是患者为什么要做手术，大多数的动机是通过矫形提高患者从事某些特殊工种的能力，因为一些行业（如表演、服务、执法或者其他）对身高和腿形有特殊的要求。所以，对此类情况，治疗的目的局限于解决特殊技术问题-矫正弯曲或者延长患肢几个厘米。在这些病人中，较少顾及他们的道德情感和抽象目的。手术医生最不喜欢或狐疑的情况是患者想改变外观，包括腿的形状和长度，但是连他自己也描述不清想解决什么问题。尽管现代心理学认为这些动机是一种心理自我坚持[48]，但如果没有很好地解决，即便手术相当成功，也会造成病人对美容矫形结果的评价大打折扣。为病人提供与那些已经完成治疗和正在治疗中的患友沟通机会将起到良好的心理治疗效果。因此，在同一天预约不同治疗时期的患者都来就诊很有必要。
欲行手术者必须详尽地接受关于预后、严重性、手术时间和整体治疗方面的信息，要特别注意可能发生的并发症、手术后果、麻醉和术后治疗情况等。目前还没有明确的有关协调医患关系的法律条文。如果发生问题或并发症，医患双方都不受法律保护。术前病人获知的信息量和客观性会影响整个治疗过程中双方相互理解的程度，有助于克服在不同时期出现的困难和并发症。不管以何种形式，患者和医院之间都必须签订医疗文书（如知情同意书、手术协议、手术申请等）。这些文件应该包括以下申明：我已经被告知可能出现的并发症，我确信我愿意行下肢矫形手术。如果出现并发症而非医疗过错造成，我不会追究医院或医生的责任。
美容矫形手术通常两条腿同期进行。
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