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跖肌腱断裂多见于网球运动员,故又名网球腿。由于腓肠肌内侧头断裂与跖肌腱断裂症状近似,也将这一损伤归为网球腿。是运动创伤的常见病之一。常州市第一人民医院骨科丁文鸽
【损伤机制】
1、多见于赛跑、跳高、跳远和球类等项目,由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤。
2、在膝关节伸直位时一个严重的外翻扭伤,也可使腓肠肌内侧头损伤。
3、直接撞击也可以造成小腿肌肉内侧的损伤,尤其是当剧烈收缩的肌肉突然受到一个外力撞击的时候,常造成受伤肌肉的部分或者完全断裂。
【临床诊断】
1、直接或间接损伤史,大部分患者在受伤的即刻,觉得小腿后面就像受了
打击或者“中弹”似的非常疼痛,被迫停止运动。有的在受伤时能听到响声。
2、主诉小腿后疼痛、跛行,不能参加跑、跳训练,提踵后蹬痛。
3、早期小腿后方可有肿胀及皮下出血,顺跖肌腱或者腓肠肌内侧头检查,常有一较敏锐的压痛点。晚期可以触到较硬的瘢痕组织。有时可形成血肿,小腿肿胀明显。
4、超声波检查可以判断损伤的程度、断裂的位置和血肿的大小。
【治疗】
早期棉花腿加压包扎,卧床休息,踝关节置于背伸0°位置。疼痛减轻后早期下床步行,不要垫高鞋跟。适当辅助理疗,中药外敷,局部压痛点封闭效果。血肿较大,可以穿刺抽液,加压包扎。腓肠肌内侧头断裂,可以考虑手术治疗:清理血肿,缝合断端,背伸0°位包扎固定。
预防
1冬季做户外运动时一定要充分“预热”。
2加强大腿后侧肌群和小腿三头肌的锻炼(如俯身腿弯举、坐姿提踵、立姿提踵)。
3小腿三头肌已出现僵硬酸痛时,一定注意放松治疗,绑上护腿或打支持带。