前交叉韧带ACL（Anterior Cruciate Ligament）是膝关节内从股骨后侧向前联系于胫骨的一条韧带，是由前内侧束(AM)和后外侧束（PL）组成的，分别主要控制胫骨向前过度移动及膝关节向内侧的过度旋转。依靠这种作用，在运动中即便是突然地变换方向也能维持膝关节的稳定性。 大连市友谊医院骨外科刘科
损伤原因
前交叉韧带的损伤多见于体育活动和交通事故，如：足球、篮球、排球、滑冰、滑雪等等，突然的折返动作容易损伤前交叉韧带。另外，随着汽车的增多，由汽车肇事所导致的前交叉韧带的损伤也越来越多。
治 疗
前交叉韧带损伤时，有时可以听到断裂的响声，同时感到膝关节疼痛。由于关节内出血，几个小时后关节就开始肿胀，行走时感觉膝关节不稳。三周之后，疼痛肿胀会逐渐减轻，能够行走，有的人没有留下膝关节不稳的感觉。即便如此，也应到医院就诊。因为前交叉韧带是关节内韧带，血运较差，难以自行愈合。对于运动较多的人来说，如果采取保守治疗的方法，会出现继发的半月板和软骨的损伤，无法再继续从事体育活动，甚至会因继发的膝关节骨性关节炎导致的关节疼痛而行走困难。老年人或者是活动很少的人可以选择保守的治疗办法。但不满60岁，而且平时活动又较多的人应尽可能的采取手术治疗的办法。如果确定需要手术治疗，至迟不能超过伤后半年，因为伤后3个月就会逐渐出现半月板和软骨的损伤。
手术方法
交叉韧带损伤后，直接缝合的方法现在已基本不用，现在主要采用关节镜下手术重建的方法。先是在股骨和胫骨上钻孔，然后将编织好的肌腱或者韧带引入到钻好的骨隧道内，两端加以固定，手术即结束。术后按康复计划进行功能锻炼。
重建手术所用的材料
大体上有三种：
1、自体材料
（1）、屈曲膝关节的肌腱：半腱肌(ST)、股薄肌(GT)。
（2）、伸直膝关节的肌腱：两端带有骨块的髌韧带（BTB）和一端带有骨块的股四头肌腱。
采用伸直膝关节肌腱的方法重建的肌腱与骨的愈合较好，但取肌腱的部位留有的不良反应稍多；采用屈曲膝关节肌腱的方法取肌腱的部位留有的不良反应少（屈膝的主要肌腱是外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、股薄肌，另有研究资料报道，半腱肌腱被取出后可以再生），但肌腱与骨的愈合稍差，时间也长，从长期的随访调查来看，二者之间无明显差异，所以应用屈曲膝关节的肌腱的方法有增多的趋势。
2、异体材料
即取自于新鲜尸体的肌腱，来源较困难，个别存在排异和吸收的问题。
3、人工韧带
从手术技术上说重建的韧带有单束和双束之分，单束的方法现在应用的比较广泛，双束应用的较少。单束方法简单，而双束相对复杂，技术要求更高，效果更好。为什么？就是因为前交叉韧带是由前内侧束(AM)和后外侧束（PL）组成的，是一个双束结构，前内侧束(AM) 控制胫骨向前过度移动，后外侧束（PL）控制膝关节向内侧的过度旋转。双束重建会从解剖上更好地恢复它的功能。
下面是单、双束效果的比较材料：
应用KT进行前后直向稳定性的比较
作者
杂志
单束
双束
P
Yasuda
Arthroscopy
2006
2.8±1.9
1.1±1.5
0.002
Yagi
CORR
2007
AMBR;1.9±1.6
PMBR;1.7±1.7
1.3±1.2
ns
Muneta
Arthroscopy
2007
2.4±1.4
1.4±1.4
<0.05
Aglietti
CORR
2007
2.4
1.6(1incision)
1.4(2incision)
<0.05
作者
EOA2007
1.9±1.6
0.7±1.2
0.009
应用Pivot shift test进行旋转稳定性的比较
作者
杂志
单束(阴性率％)
双束(阴性率％)
P
Yasuda
Arthroscopy
2006
50％
87％
0.002
Yagi
CORR
2007
AMBR;75％
PMBR;80％
85％
ns
Muneta
Arthroscopy
2007
59％
85％
<0.05
Aglietti
CORR
2007
58％
84％(1incision)
76％(2incision)
<0.05
作者
EOA2007
56％
81％
ns
从测得的结果看，双束的效果明显好于单束。
我院已开展应用半腱肌和股薄肌双束重建（半腱肌腱和股薄肌腱各折成四股，共八股）前交叉韧带（解剖双束重建和反向双束重建）多年，已获得良好的临床效果。
术后16个月