前交叉韧带断裂的早期治疗：右膝外侧半月板后角损伤（Ⅱ-Ⅲ级...
发布于 2015-11-21 来源：中华康网
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女，25岁。2月8日在下楼梯摔伤，右膝膝眼附近有明显外伤两处，膝盖肿大，无法屈膝，无法站立，疼痛。当天拍了片子，无骨折，大夫说是软组织受伤。当时以为是外伤，就在家静养。2月25日在本地医院（甘肃省中医院）就诊检查为创伤性滑膜炎，肌腱受伤。一直在家外敷膏药，中药熏蒸，休息。一直没有做核磁，后发现膝盖偶有弹响，完全下蹲的时候N窝疼痛，怀疑有其他损伤，所以4月14日做了MRI，检查结果为：膝关节（平扫） MRI所见: MRI序列： 1、SE T1像（矢）TR/TE 420/13ms 2、FSE T2像（矢、轴）TR/TE 4200/133ms 3、STIR TR/TE 4000/19ms，TI85 影像所见: 右膝关节骨性结构完整，骨皮质连续，关节面光整，右侧股骨外髁及胫骨平台后方斑片状等T1等T2信号影，STIR呈高信号。右膝关节腔及髌骨上囊长T1、长T2液体信号影，右膝外侧半月板后角内线样长T2信号，未达关节面。右膝前交叉韧带显示欠清晰，韧带附着处信号增高，内侧半月板及后交叉韧带、内外侧副韧带未见明确异常信号影，周围软组织区未见异常。 MRI诊断： 1、右膝前交叉韧带显示不清，多考虑损伤，建议关节镜进一步检查。 2、右侧股骨外髁及胫骨平台骨髓水肿。 3、右膝外侧半月板后角损伤（Ⅱ-Ⅲ级） 4、右膝关节腔积液。 至今为止在家静养了两个多月。因为一开始当地医院诊断创伤性滑膜炎，一直说其他都没有什么问题。就一直吃中药和跌打损伤的药物，以及外敷中药，经治疗，可慢慢下地走路。但是消肿不明显，医生说关节里有积液，要抽出。于是，3月8日，抽取积液，大约抽取了15ML积血，打了封闭针。3月19日，再次抽取积液，未抽取出东西，打了封闭针。当时走路很艰难，腿有抽筋的感觉，当地医院的大夫给强制压，弯曲了一下腿，很疼，抽筋的感觉，听到N窝处嘎的一声响，然后行走稍微方便了一点，不那么艰难了。期间一直做中药熏蒸治疗。20号贴膏药不知道怎么过敏了，起了小疹子，就停止了熏蒸治疗，在家静养，期间也在做直抬腿练习。 现状：膝盖可伸直，扶着门或桌子，基本可以做到缓慢弯曲和下蹲，大概但是弯曲到底和深蹲到底的时候，N窝疼痛，是抽筋的那种感觉，右脚就不自觉的往外撇开了，否则无法蹲彻底。按压和走路都没有疼痛，现在走路基本正常了，上下楼梯不正常，不能受力，尤其是下楼梯。因为害怕，所以也没有进行跑或跳的行为，上下楼也尽量避免。现在右腿肌肉明显萎缩了。睡觉翻身或者久坐起身时，膝盖偶有弹响。肿胀有消退，但是在膝盖内侧仍有浮肿（照片也传上去了，请您看看，皮肤上的方形红色是贴膏药过敏了），站立的时候膝盖感觉浮肿特别明显。 给您看一下我的MRI片子(为了拍摄清晰，每一张片子我都分了上下两部分拍摄，在题目，在题目上注明了，便您检查) 主要想知道，半月板的损伤就几度？什么形状的撕裂？请问是否在红区，是否在再生长的区域内。另外，需要手术否？手术的意义大吗？我不是北京的，如果手术，如何预约？谢谢杨医生，望您再百忙之中看一下我的MRI片子，因为我们本地的医疗条件和技术水平有限，我还年轻，希望能早期得到正确的诊断和治疗。祝您工作顺利，身体健康！北京大学第三医院运动医学科杨渝平