该文章能够让前交叉损伤断裂的患者从一个生疏，恐惧，彷徨，无知，害怕的过程成长为一个比一般医院专家还专业还牛B的人士，给前交叉损伤患者所带来的光明，自信和指导的意义是不可估量的！如果您觉得有帮助，请转载，以便更多的前交叉损伤的朋友能受益！谢谢！（南华大学附属第二医院骨科-符勇）南华大学附属第二医院普骨科符勇
第一：对于前交叉韧带损伤
国内的平均水平比国外落后10年左右,国内最先进的是北京三院 和北京积水潭医院, (据我了解),那么其他地方的医院比北京这两家医院落后10-15年甚至20年以上, 简单的说：北三和积水潭为什么水平要高于其他地方？事实说话, 这两家医院有专门的运动损伤科
每天的前交叉韧带重建平均就是5-8台左右, 而且他们只做与运动损伤相关的手术
天天都做这样一个手术水平会怎么样大家都清楚, 而地方还需要治疗骨折，和其他的一些疾病, 一般1个月能做10台，说明这个地方医院水平已经很不错了.
第二点：是做单束还是双束:
单束目前的技术在国际上比较成熟, 而双束是这一领域的热门话题.
而且双束需要做两个隧道
技术要求特别高
一般的医院，一般的医生肯定做不了
第三：手术最关键的就是骨隧道
隧道位置好，结果自然就好
我昨天在国家会议中心见到了 LEO教授，亚洲关节镜协会的专家
请教了他一些前交叉韧带的相关问题
目前国内做单束的主要问题是 能很好的控制前后向的运动，但是对旋转稳定性的控制还不够
而运动 跑步竞赛，比如你变向跑的时候，最需要的就是旋转稳定性
所以做完前交叉重建后，恢复的好可以打篮球没有问题
但是爆发力会下降
我和2个在北三做完前交叉重建的小伙子一起打篮球，我专门询问了他们的感觉
他们手术很成功，术后1年打篮球没有问题
但是他们说，没有以前的爆发力，比如抢篮板 ，三步上篮，突然起跳，比上前水平都要差 ，或者说不敢
第四：重建肌腱移植物来源选择：
目前用的多有这么几种：
骨腱骨(取自髌骨)；缺点：主要可以发生膝前疼痛（可能会发生），髌骨骨折等并发症，优点：愈合快，强度好，适合翻修用。运动员用。
N绳肌腱（主要是半腱肌和股薄肌，四束；缺点：屈膝70度以后屈膝力量减弱，但对生活没有什么影响,优点：也是自体的,愈合好，四股强度足够。
异体肌腱（老源于遗体捐献）；缺点：异体愈合相对慢，额外的费用，优点：不用取自己身上的肌腱
人工韧带（相对用的少）。缺点：费用贵，不能最终愈合 优点：强度大，不用取自身肌腱。
第五：术后康复问题
如果手术成功，忽视了术后康复
后果是很严重的，很多人做完后膝关节不能伸直，不能弯曲到正常角度
术后肿胀是困扰大家的又一个最常见的问题
这些都会影响手术结果 (那么如果手术没有做好，在专门康复也没有用
如果手术好了，
有专门的康复理疗师指导效果更理想！ 一般术后 第二天开始 就可以进行屈膝锻炼（如果没有半月板损伤的情况的话）
还有术后马上要进行的伸直功能锻炼，锻炼的方法有很多种，我的个人网站里面详细介绍了国内最有名的北三和积水潭医院康复科使用的锻炼方法，大家可以去看看。
康复的方法其实大家都知道一些
但是关键是：
你康复时 什么样的力度，什么样的角度，或者说什么样的强度才是最合适的？
既不会引起剧烈的疼痛，又不会引起重建韧带的再断裂
也不会引起康复锻炼后膝关节过度肿胀
这需要在这三者之间找一个平衡
说实话
这个平衡点在国内就是很多医生 和康复医生都不能把握好,更不用说患者自己去把握了.
最理想的方法是在康复师的直接指导下。对您做过几次康复锻炼后，他熟悉你的膝关节的肿胀情况，抵抗情况，和你对疼痛的耐受情况后才制定合适的方案.
所以大家经常问术后应该用多大力量屈膝练习，应该练到什么程度，真不好建议！
而且网上我没有直接看到您本人，没有检查，这些都是没有根据的，所以也不实际的.
第六：术后膝关节肿胀怎么办？
大家都碰到过术后肿胀的情况吧？
怎么解决
而我在昨天和LEO 教授交流的时候，他说如果手术很成功，术后基本没有肿胀,
我感到很惊讶
国内基本术后都有一定程度的肿胀.
最好的办法就是冰敷
大家都知道冰敷
毫无疑问,可是你的冰敷方法就一定正确吗？、
不见得
理想的情况是：术后回病房 马上就进行冰敷,
冰敷的要点：
不要直接接触皮肤，以免冻伤
你的冰袋最好是软的
不是冰块 ,这样 保证膝关节最大面积的接触冰袋
而不是点接触 冰块
最好膝关节前后后方都能围绕
这样效果更好
但是很遗憾
一般的冰敷用的东西都是达不到这样的效果
大家自己想想有多少用冰块冰敷的 ，有多少用冰矿泉水冰敷的？
第七：如果恢复的顺利
8周一般可以丢掉拐杖
3个月可以进行一般的散步
6个月可以恢复进行一些没有对抗性的运动
1年以后可以进行篮球类的对抗性运动
第八：合并半月板损伤的很常见
前交叉断裂合并半月板损伤的达到60%
是来自国外权威文献统计
所以10个；里面有6个有半月板损伤
如果半月板损伤
那就需要在重建前交叉的同时
处理半月板损伤
有的情况需要缝合,有时候碎的厉害或者不是很厉害就部分切除
如果是部分切除 和单纯的前交叉重建的注意事情是一样的
如果做了缝合, 那就要注意术后6周-8周不能过分屈曲膝关节和伸直膝关节,
请注意：
这里说的是
不能过度屈曲 和伸直
不是不能屈曲和伸直
这是有区别的
如果过度屈曲 或者伸直：就会导致半月板在关节间隙收到强力挤压，导致缝合的半月板在愈合之前再撕裂
但是在15度到90度之间活动没有问题
不知道大家能不能理解15-90度之间的概念？
就是说不能完全伸直 和不能屈膝超过90度,否则就会出现我说的半月板缝合后再撕裂,从而导致半月板手术失败,术后仍然有膝关节疼痛
康复的过程很痛苦
膝关节僵直
我的一个同学就是在湖南长沙做的手术 失败
现在在北京康复
膝关节纤维性强直
我目睹了他康复的过程 所以我能理解大家在练习的时候所承受的痛苦
这里就有个问题： 很重要
如果您在前交叉术后8周
如果术后2个月还没有达到屈膝90度，基本可以说手术很失败,
那就马上到上级医院就诊
否则时间太长，膝关节的僵直无法逆转
手术就失败了
如果是一个失败的手术，他带来负面结果还不如不做手术
不做手术，行走，日常生活是没有任何问题的,
但是失败手术带来的恶果是膝关节功能完丧失
蹲不下来，不能行走，不能上厕所.
这个时候，马上在关节镜下做松解，或者做麻醉下推拿
让膝关节恢复活动度
第九：翻修：
大家不要这么寄希望于翻修,
万一没有做好，没有关系
还可以翻修？
国外权威文献统计
翻修的成功率只有60%左右
而且还需要经历不止一次手术
而且还需要在髂骨取骨植骨
而且翻修后需要再次重新开始术后康复
重新学习走路，锻炼肌力
即使是水平很高的医生给您做
所以希望不要寄托在翻修上.大家有什么问题可以随时和我交流
希望能对大家有些帮助 !
大家有疑问可以联系咨询我：
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由于要上班，手术比较多，咨询前请预先约好时间。
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第二届亚洲地区关节镜学术大会上与LEO教授合影
LEO 教授（澳大利亚，亚洲关节镜协会理事，专家足成员）