哪些人需要做髋关节核磁造影检查？

　　年轻成年人，反复出现的髋关节疼痛，X片诊断“髋臼发育不良”、“髋关节撞击综合征”，或未见明显异常。甚至常规CT、MRI检查也没有明显异常，往往按照“髋关节滑膜炎”治疗，但疗效不佳。这时候应该考虑到因“髋臼发育不良”、“髋关节撞击综合征”、或轻微外伤引起的髋臼盂唇损伤、髋关节软骨损伤，应推荐行髋关节核磁造影检查。中国人民解放军总医院第一附属医院骨科罗殿中

　　既往，我们对年轻人髋关节发育不良、髋关节撞击综合征、髋臼盂唇损伤等疾患认识较浅，大多数当做“髋关节滑膜炎”、“髋部软组织损伤”处理。休息3-4周，有所好转，但恢复日常活动或体育运动后，髋关节周围疼痛症状再次出现。没能较好解决患者的病痛。

　　随着髋关节核磁造影检查的应用，我们认识到，部分因“髋臼发育不良”行髋臼周围截骨术的患者，术后症状改善不明显、或不彻底，遗留少许疼痛不适症状，可能与髋臼盂唇损伤、软骨损伤有关。在做髋臼周围截骨矫形同时，注意对盂唇损伤、撞击病灶进行处理，进一步提高手术疗效。

　　髋关节核磁造影检查程序：先行碘过敏试验，如果阴性结果，可直接用复方泛影普胺；若为阳性、或既往有碘过敏史，则可使用“碘吡醇”。然后预约透视机、核磁检查。届时先在透视下行髋关节消毒、铺单、局麻、穿刺，少量碘剂确认穿刺进入关节腔，注入0.8～1%的钆喷酸普胺10～20ml。不负重稍微活动髋关节，20～40分钟内行髋关节核磁检查。

　　优点：

　　1、能够明确显示髋关节内病变，如髋臼盂唇损伤、髋关节软骨损伤、髋关节滑膜病变、髋关节软骨游离体、股骨头圆韧带断裂、软骨下囊变、髋臼周围囊肿，等。

　　2、对人体无放射性损害。

　　缺点：

　　1、该检查是有创检查；操作后一半髋关节疼痛无力24～48小时，药物即吸收，通过尿液排出。

　　2、部分患者因紧张，操作检查后出现无力、头晕、心慌症状，休息5～10分钟后即缓解。

　　3、检查时间较长，需要预约。

　　4、体内有起搏器、电子植入物等不能检查，髋关节附近有铁镍铜等顺磁性植入物者，因伪影较多，检查效果不理想。

　　5、个别有“幽闭征”者，不能坚持完成检查。

　　整体来说，该检查是基本无创、无射线、诊断能力很强的检查措施。