血液回收技术，是利用血液回收机，将病人术中流出的血液收集起来，通过过滤、分离、清洗、净化后，再回输给病人的技术。我院已经广泛开展血液回收技术，如果您的收费项目里有此一项，可以通过本文进行初步了解。苏州大学附属第一医院麻醉科侯永恒

　　工作原理

　　血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。

　　意义

　　目前，BST在欧美、日本等发达国家已得广泛应用。在我国大型医院也逐渐开展该技术。由于我国肝炎发病率高，艾滋病发病率也在不断升高，库存血携带相应病毒的可能性较大。同时，由于血源紧张，医院用血矛盾日趋突出。为解决血源问题，并减少输血所致传染病，大力推广自体血回收以尽量减少异体血的输入具有极其重要的意义。

　　优点

　　能及时提供完全相容的、常温的同型血液，缓解血液紧张，几乎杜绝因异体输血感染HBV、HCV、HIV等病毒的危险。

　　大大降低了异体输血常见的发热、过敏溶血及移植物抗宿主反应。

　　异体输血能导致机体免疫抑制，引起术后肿瘤复发及感染率上升；自体输血所引起的免疫抑制要小的多。因此，对于具有多种异体抗体的病人，可使用自体输血。

　　回收的自体血中，红细胞的ATP及2，3-DPG含量均高于库血，有较好的携氧功能。

　　自体输血还避免了异体输血所致的高血钾、低血钙及代酸。

　　自体输血通常不需转运配型及疾病检验，避免了这些操作过程中出现的失误。

　　适应症

　　创伤外科手术，如大血管损伤、战伤出血、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕大出血。

　　心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分脑外科手术。

　　器官移植手术。

　　由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。

　　可回收术后无污染的引流血液。

　　新型的血液回收机还可以用于剖宫产手术。（可以清除羊水中存在功能活化的组织因子）

　　禁忌症

　　许多的禁忌症是相对，必须确定每例病人的风险/受益因素。对围术期BST 是主管外科医师、麻醉医师和输血技术人员的职责。

　　恶性肿瘤。理论上BST可能引起肿瘤的血行播散，但近年研究表明并不增加其血行播散，用于恶性肿瘤是可行的。（可以用50Gy的剂量放疗可杀肿瘤细胞）

　　污染。在大出血的紧急状态下，可用来抢救生命。

　　使用胶原止血物质的病人应停用BST，其激活血小板增加局部止血。

　　较难用于HIV及乙肝患者。对于操作者有污染机会。

　　开放性创伤＞4h或非开放创伤在体腔＞6h的积血，有溶血和被污染的危险，不能回收。

　　病人全身情况不良如肝肾功能不全。

　　血液中含有羊水并不是BST的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器过滤。

　　影响

　　自体输血可明显减少手术患者的异体输血。

　　在使用较小量输入时，很少产生血红蛋白尿、心肺功能障碍、凝血功能障碍、空气栓塞和严重感染等各种并发症。

　　由于自体血内不含凝血因子、血浆蛋白和血小板，因此在大量输自体血后，可产生稀释性凝血功能障碍如PT延长等，需同时输新鲜血浆，甚至需补充血小板和凝血因子（其＞ 30%凝血可正常），以免发生凝血障碍，造成术后大量渗血。

　　自体血一般使用NS进行洗涤，故Na＋ 、 Cl- 含量较高，大量输入洗涤红细胞可能对内环境造成一定影响。因此，大量输自体血时，需注意监测患者的酸碱度和电解质变化。

　　效价比

　　BST的效价比是决定其是否能普遍应用的一个重要因素。

　　输血量超过500ml，就有必要BST。术中失血量越大，使用BST的收益越大。

　　当失血量小于500ml时，许多患者根本不需要输血，而需要输血者可通过其他血液回输方式，如术前储存式自体输血、急性等容血液稀释等可以避免异体输血。后两者对患者的身体情况有一定要求，采血量也有一定的限制；而BST费用较高，但在出血较多的手术中拥有更大的优势。

　　注意事项

　　术中处理的血液不得转让给其他患者。

　　自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。

　　术中快速回收处理的血液若未洗涤处理，其中含有抗凝剂，故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。

　　术中回收处理的血中若残留血红蛋白(特别是快速回收处理的血液)，应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。

　　术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。

　　回输术中处理的血液时，必须使用输血器。

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