患者：洗胃 有没有后遗症、如何正常治疗 化验、检查结果：检查胃液含有极微量液氯氰菊酯 最后一次就诊的医院：

　　山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东：

　　目前治疗拟除虫菊酯类杀虫药中毒尚无特效药物，主要是对症处理和碱性液体的应用。

　　（pyrethoid insecticides）是指模拟天然除虫菊素的化学结构，用人工合成的杀虫药。对光、热稳定，在酸性介质中稳定，在碱性环境中易分解失效。化学结构中不含氰基者为Ⅰ型，如苄呋菊酯、氯菊酯、丙烯菊酯等，属低毒物质，用作卫生杀虫剂，至今未发现急性中毒病例。含氰基者为Ⅱ型，有溴氰菊酯（敌杀死）、氰戊菊酯（速杀虫丁）、氯氰菊酯（兴棉宝、灭百可、安绿宝）、二氯苯醚菊酯、氟氯氰菊酯等，毒性中等。目前农业上使用的以Ⅱ型居多。这类杀虫药的特点是对昆虫的杀灭力大而对人畜毒性很小，主要用于杀灭棉花、蔬菜、果树、茶叶等农作物上的害虫，是一种广谱高效的杀虫剂。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东

　　拟除虫菊酯类杀虫药中毒（pyrethroid insecticides poisonin）的诊断主要依据：

　　1. 毒物接触史 

　　(1) 短期密切接触大量拟除虫菊酯类杀虫药史  生产性中毒者往往发生于田间施药时缺乏个人防护，致使拟除虫菊酯类杀虫药污染衣裤及皮肤后发生急性中毒，特别是炎热季节，使用药液浓度偏高或喷药时间过长者更易发生。

　　(2) 潜伏期生产性中毒者出现症状的时间为喷药后1～48h，多数在4～6h出现。首发症状多为面部皮肤灼痒或头昏。口服中毒者多于10min至1h后出现症状，主要为上腹痛、恶心或呕吐等。

　　2. 临床表现

　　1. 皮肤黏膜反应  接触后，迅速出现瘙痒、烧灼感、紧缩感，少数患者有打喷嚏、流泪、眼睑红肿、眼结膜充血、畏光及红色丘疹或大疱样的皮肤损害，多见于面颊部。胸部和暴露部位的皮疹，出汗或遇热水时加重。皮疹一般在停止接触24h后消失，大疱疹需3d自愈。

　　2. 急性中毒分级  ① 轻度：喷洒药后数小时发病，常见症状有头疼、头晕、恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力、视力模糊。口服中毒者消化道症状更明显，可有上腹部灼痛。体检无阳性发现。② 中度：除上述症状外，尚有嗜睡、流涎、胸闷、四肢肌肉震颤、抽搐，心律失常和肺部干音。③ 重度：有四肢痉挛、角弓反张、呼吸困难、肺水肿、发绀和昏迷。

　　目前治疗拟除虫菊酯类杀虫药中毒尚无特效药物，主要是对症处理和碱性液体的应用。