子宫内膜增生被列为癌前病变,据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。但是我们依然要引起高度的重视,不要让与子宫内膜增生易混淆的疾病有机可趁!
子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增生、复杂性增生须予以鉴别。同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。
自从ISGP对子宫内膜增生的分类标准被广泛采纳后,原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进。但是,子宫内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道。虽然都是经过病理专家诊断,原来诊断癌者,经复核诊断,其中有一些病例并非癌,而是各种类型的增生性病变。不符合率少者8.8%,多者50%,多属于过分诊断。不同专家阅片,其诊断结果互不相同,重复性差。甚至同一个人在不同的时间阅片,其结果也可能有出入,不符合率10%~50%。易于混淆诊断者多在以下几点:
①细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致。
②用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定。
③内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润。
④息肉样腺肌瘤也易误诊为间质浸润。
诊断的困难可通过不断探索研究、对诊断标准的继续完善、再加上分子生物学基因方面的发展,使诊断准确性提高。作为临床医师应对内膜增生性病变诊断及鉴别诊断所面临的困难要有足够的认识和重视,遇到诊断问题,应与病理医师密切配合,供给详细的有关临床资料,作为诊断的参考。必要时,与病理医师协同商讨诊断问题。现在,有不少医院已形成常规,即接受任何转院会诊治疗的患者,其刮宫内膜的诊断必须经过复核审定,以避免误诊,特别要防止过分诊断,过分处理。
了解了子宫内膜增生,做好预防工作,减小子宫内膜增生癌变的几率,让女性朋友们更健康的生活!