心脏起搏技术已成为生物医学工程中最具代表性的成就和心血管疾病治疗的重要方法。现在全世界约有200余万患者佩带起搏器生活，在中国每年大约有2000例患者安置起搏器。心动过缓、过速均可导致严重的血流动力学异常而威胁生命。对于这种严重的药物心律失常治疗有时不能奏效，而植入起搏器或起搏/除颤器常常可以获得满意效果。起搏器早期主要用于治疗缓慢型心律失常，随着专门用于预防心房颤动和迷走性晕厥发作的新型起搏器的出现，应用双腔起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病和应用双心室同步起搏或右心室多部位起搏治疗心力衰竭取得的成果，起搏器应用的范围在不断拓宽。但起搏器不是万能的，合理应用起搏器的关键仍是严格掌握起搏器的适应症与禁忌症，本文将就此问题进行详细阐述。中国人民解放军总医院第一附属医院心内科徐国辰

　　1．         依据患者自我感受考虑安装心脏起搏器的指征:

　　从患者自我感受考虑是否需要安装起搏器的参考条件，最应植入心脏起搏器的患者为“有症状的心动过缓”。这些心动过缓包括：①由于心搏缓慢所引起的脑供血不足而产生的症状，如头晕、眩晕、健忘、黑蒙、先兆晕厥和晕厥等。②心动过缓引起的全身组织缺血的症状，如疲劳、活动耐量降低等。③心动过缓引起的或加重的充血性心力衰竭或心绞痛。部分患者的心动过缓可以是持续性的，但间歇性发者作更为多见。特别需要注意的是，应除外由于某些药物作用、电解质紊乱、内分泌失调、感染等因素导致的短暂性心动过缓。

　　2．         从临床诊查结果判定起搏器植入的适应症：

　　(1)         高度或完全性房室传导阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者；无症状,而心率2秒者为相对适应症。

　　(2)         二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿斯综合征或晕厥发作者；持续二度Ⅱ型房室传导阻滞,伴心室率