一、宫颈糜烂样改变  

　　宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂样改变。以往的教科书称为“宫颈糜烂”，并认为是慢性宫颈炎的最常见病理改变。随着阴道镜的发展以及对宫颈病理生理认识的提高，“宫颈糜烂”这一术语不再恰当。“宫颈糜烂”并不是上皮脱落、溃疡的真性糜烂；也不等同于病理学上的慢性宫颈炎的诊断标准。宫颈糜烂样改变可能是生理性的柱状上皮异位，即宫颈阴道部的鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代，阴道镜下表现为宽大的转化区及内侧的柱状上皮；也可能是病理性的，如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿；或宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。对存在宫颈糜烂样表现者，需做宫颈刮片排除CIN以及宫颈癌；有充血、水肿者需进行感染的相关检查。宫颈糜烂样改变只是妇科检查示常见的一个体征，是否需要治疗需根据具体情况而定。生理性柱状上皮异位一般可不予处理，但由于覆盖在宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，并且质脆，有些患者可表现为阴道分泌物增多及性交后出血，对有症状的患者可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻治疗。对生理性柱状上皮异位合并感染者或者糜烂样改变是因感染所致，需进行抗感染治疗，处理参见宫颈炎。对CIN及宫颈癌所致的糜烂样改变者，其处理则参见相关章节。淄博市第三人民医院妇科解秀禄

　　二、宫颈息肉 

　　宫颈管粘膜增生形成的局部突起病灶，称为宫颈息肉。息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉可为一个或多个不等，直径一般约1cm,色红，呈舌形，表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血，蒂细长，根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。关于宫颈息肉的发生机制尚不明确，光镜下有些息肉中心的结缔组织常有充血、水肿及炎性细胞浸润，因此，认为息肉可能是炎症的长期刺激，导致宫颈粘膜增生而形成。但有些息肉的发生可能与炎症无关，50%的宫颈息肉发生在绝经后。绝经后的宫颈炎症较生育年龄妇女少见。但由于宫颈管恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤也可呈息肉状从宫颈口突出，因此对于宫颈息肉应予以切除，并送病理组织学检查。

　　三、宫颈腺囊肿 

　　宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或深入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。镜下见囊壁被覆单层扁平宫颈粘膜上皮。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。宫颈腺囊肿是宫颈转化区生理改变的结果，而非炎症，其意义在于提示此处曾为原始鳞柱交接的起始处，一般无需治疗。

　　四、宫颈肥大