近一个月有4位卵巢肿瘤患者经腹腔镜手术治疗后足月分娩。4位卵巢肿瘤患者共有6个卵巢肿瘤，均是在腹腔镜下手术治疗的，其中1位是卵巢癌。这位卵巢癌患者因为妊娠后患侧出现囊性包块，并随孕龄的增加而增大，建议其剖宫产，在剖宫产时，对患者盆腔、腹腔进行了探查，发现包块是残留的输卵管积水，没有发现复发的迹象。济宁市第一人民医院妇科刘东光

　　从上述病例，我们思考卵巢癌患者是否应当保留生育功能？在什么情况下保留生育功能是恰当的？患者的充分知情同意在保留生育功能中起到什么作用？在保留生育功能后患者如何配合医生坚持随访，才能保障患者安全？

　　上述案例充分证明，良性卵巢肿瘤保留生育功能是完全可能的，恶性的卵巢肿瘤（卵巢癌）要保留生育功能也是有可能的，但是也是有条件的，首先该患者是因不孕在诊疗过程中发现卵巢肿瘤，发现比较早，且比较果断地选择了腹腔镜手术治疗，在腹腔镜手术中完整地剔除了肿瘤，肿瘤包膜完整，术中剔除肿瘤后才发现囊内有癌灶，属早期卵巢癌（Ia期）。本案例至少证明早期卵巢癌在完整祛除癌灶后，保留生育功能是可以的，尤其是渴望生育的患者，在积极与医生配合的前提下是有机会生育的。

　　据此推理，即使超出Ia期的卵巢癌，只要对侧卵巢未被癌侵袭，或仅仅是卵巢表面的灶性种植，祛除癌灶后还有足够的正常卵巢皮质就可以保留生育功能，但是术后应该给予化疗祛除残留的肉眼看不到的癌细胞，一般需要3-4个疗程的化疗。化疗后1年妊娠是安全的。

　　在决定是否保留生育功能时，应该充分征求患者及其家属的意见，并是在充分告知保留生育功能风险的前提下，征得患方同意后方可实施这种手术，否则一旦复发患方很有可能会后悔，另外患方不知情也不会很好地配合随访，贻误早期发现复发。

　　一旦患者决定保留生育功能后，手术者应当尽量保留正常的卵巢组织和血液供应，同时还要最大限度地祛除癌灶，是一个非常细致和两难的手术。

　　保留生育功能手术后的患者必须严格按照医嘱化疗和定期随诊，目的在于控制癌细胞“复燃”，观察癌灶是否“复燃”，何时“复燃”，以便早期发现、早期治疗。从而保障患者安全。