房颤是威胁病员朋友身体健康的严重心律失常。最严重的后果是血栓栓塞造成偏瘫、失语甚至死亡。即使侥幸没有发生栓塞，也会因为过快以及不整齐的心律导致心力衰竭。我曾经管过一个扩张性心肌病的病人，正常窦性心律时，患者可以随时活动，不受影响。在发作房颤时，患者会出现严重的呼吸困难，只能强迫坐位，更别说下床活动了。就是突发的房颤让病人的心功能进行性下降。所以，最好是将房颤转复为正常的窦性心律。

转复窦性心律的方法有很多，药物转律、用除颤器电击一下的电复律，以及消融手术都可以把房颤转为正常。但是药物效果很差，电复律只能暂时转复，以后还会复发。所以电复律一般用于抢救危及生命的房颤，比如房颤合并预激综合征引起血压低于最低限时。而射频手术是治愈房颤的唯一机会。

消融可以分为很多种，根据术式，有内科消融和外科消融；根据消融能量源，有射频消融、冷冻消融、激光消融等。外科消融创伤大，需要开胸或者做胸腔镜，一般不是首选。内科导管射频消融术，创伤小、恢复快、成功率80%，现在已经是房颤治疗中的首选。

一般左房直径小于55mm、没有心房内血栓、没有严重瓣膜病的患者都可以做导管射频消融。导管从股静脉经过房间隔进入左房，在心房内找到病灶，就可以放电消灭掉。一般形象地称为“画两个圈”――双侧肺静脉前庭电隔离；“连几条线”――线性消融。我已经做了数百例房颤消融，术中和术后遇到的风险很小。当然越熟练的医生，手术效果越好，并发症越少。

整个住院时间就3-5天。术前正规抗凝三周，做经食道超声以及一些常规检查。手术当天暂时不吃饭，术后可以吃冷的流食，比如稀饭、牛奶。以免损伤食道，进而损伤左心房（左心房和食道本来就是紧贴在一起的）。术后观察1-3天就可以出院，术后抗凝3个月。如果服用的是华法林，要经常监测凝血酶原时间。如果用新型口服抗凝药，比如达比加群或者利伐沙班，则不必监测凝血。然而这两个药有点小贵，不过从带来的便利来讲，还是很值得的。

导管射频消融加上正规抗凝治疗，就会让病友们远离房颤的风险，安享幸福的生活。

　　导管消融的手术路径

　　房颤的射频消融