抗心衰起搏器(三腔起搏器,简称CRT)主要用于治疗心力衰竭,西方国家心衰患病率在1.5-2%,中国成人患病率0.9%,估计中国心衰总人数585万。
目前建议下列患者应用抗心衰起搏器治疗:1、缺血性(冠心病等)或非缺血性(扩张型心肌病等),2、充分抗心力衰竭药物治疗仍为NYHA III/ IV(不必卧床者),3、窦性心律,4、射血分数(EF)<35%,5、左心室舒张末径(LVEDD)>55 mm,6、QRS波宽度>120 mm,伴有心脏运动不同步。湘雅二医院心血管内科刘启明
目前随着医学研究的不断深入,对于心力衰竭NYHA 尚不到III/ IV者、慢性房颤患者、符合常规心脏起搏适应症并心室起搏的器质性心脏病或心功能III级及以上、常规心脏起搏并心室起搏依赖者,起搏治疗后出现心脏扩大,心功能III级或以上、QRS<120 ms 并符合I类适应症的其他条件,经超声心动图或组织多普勒(TDI)检查,符合下列不同步条件任两条者:1、主动脉射血前时间>140 ms,2、左室间机械延迟>40 ms,3、左心室后外侧壁激动延迟。植入抗心衰起搏器仍然能获得益处。
手术方法:在局部麻醉下穿刺左锁骨下静脉,首先根据冠状静脉窦造影结果将左心室电极置入冠状静脉窦左心室属支(左室侧支或侧后支),再分别将右心房电极置入右心耳,右心室电极置入心尖部,分别进行右心房,右心室,左心室的各项起搏参数测试,在起搏器测试满意后将脉冲发生器置入胸前皮下囊袋中,缝合手术切口,局部加压包扎。
鉴此,将您的超声检查报告和其他资料详细报告给医生,做出判断。