阴道炎是女性生殖道感染最常见的疾病, 是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。常见阴道炎包括滴虫性阴道炎、 外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、萎缩性阴道炎、婴幼儿性阴道炎等。宜昌市第二人民医院妇科梅泉

　　健康女性阴道中存在许多寄生细菌, 包括需氧菌和厌氧菌。主要的革兰阳性菌有: 乳酸杆菌、 棒状杆菌、肠球菌等；主要的革兰阴性菌有: 大肠埃希菌、 加德纳菌、 动弯杆菌等，其中许多细菌具有潜在的致病作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，阴道乳杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称之为阴道的自净作用。

　　在女性一生中，年龄以及生理激素的变化影响阴道微生态的构成。当在年龄改变、妊娠、性生活、流产、月经期等特殊情况下会导致阴道内环境发生改变，出现阴道自净功能下降，条件致病菌乘虚而入，从而诱发阴道炎。

　　幼女

　　因为其年龄及生理状态特点容易发生外阴阴道炎。 幼女外阴阴道上皮组织薄, 易遭受损伤； 外阴脂肪垫未发育,缺乏阴毛；阴唇小而薄, 不能完全覆盖阴道前庭, 对前庭保护作用小；处女膜开口小，容易受黏稠分泌物阻塞；肛门紧邻阴道, 两者距离小，阴道容易受粪便污染。幼女性腺功能处于低落状态,缺乏雌激素影响，阴道黏膜缺乏角化上皮，阴道内pH值为中性, 约6.5～7.5，抗菌能力弱, 容易受病原菌感染。

　　老年人

　　容易患萎缩性阴道炎，跟绝经后女性雌激素水平下降、阴道上皮萎缩、糖原含量降低、阴道pH 上升、不利于阴道乳酸杆菌的生长等因素有关系。

　　孕妇

　　机体内激素水平会发生改变，雌激素不再呈现周期性变化，而主要维持在高水平状态，因此在高雌激素的影响下阴道内环境会发生变化，主要表现为阴道局部黏膜会发生轻度充血及水肿，糖原合成增加，乳杆菌属合成不足。由于阴道内环境的变化常会导致孕期阴道炎发病率会明显较非孕期增加，细菌性阴道病BV和外阴阴道假丝酵母菌病VVC是妊娠期最常见的阴道感染。

　　其他易患人群

　　生育年龄女性雌激素水平较高，阴道上皮层细胞糖原比例较高，阴道pH值为酸性，利于假丝酵母菌的生长；性生活较频繁是育龄女性重要特征之一，由于性生活的频繁，通过性生活（尤其是经期性交、过早性生活、不洁性交、多个性伙伴等）导致阴道内外的病原体入侵，从而引起微生态失衡的可能性大；生育年龄女性因分娩、流产、阴道冲洗、置入或取出宫内节育器、宫颈或者宫腔手术等操作可能破坏阴道内微生态环境。

　　糖尿病患者外阴阴道假丝酵母菌病发病率高，源于高糖原含量的阴道环境为假丝酵母菌的生长、出芽、粘附提供丰富碳源；长期使用抗生素容易导致二重感染，容易诱发外阴阴道假丝酵母菌病；长期使用激素、免疫抑制剂以及肿瘤放化疗（宫颈癌后装放疗可能直接诱发放射性阴道炎）等导致机体免疫力下降，从而诱发阴道炎。

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