1. 如果您的TCT报告ASCUS,在2年内每3-6个月复查TCT,或者用HPV分流,也就是说如果高危型HPV阳性,仍然需要做阴道镜检查来排除不良宫颈病变;如果高危型HPV阴性,可以不做阴道镜,只需要随访即可。而如果您的TCT报告是LSIL、HSIL、ASCUS-H,一定要做阴道镜检查。
CIN1有60%以上可可以自动消失,不需要LEEP。但是如果TCT 为HSIL,阴道镜活检为CIN1,应该做LEEP。因为这种情况下LEEP术后病理85%以上的可能结果升级。而TCT为ASCUS、ASCUS-H、LSIL,阴道镜活检为CIN1者,只需要随访,不需要LEEP。而CIN2、CIN3进展的机会高,所以必须处理和治疗。上海市嘉定区妇幼保健院妇科蒋立辉
2. 如果年龄大于30岁,HPV16或者18阳性的,即使TCT正常,也要做阴道镜活检。小于30岁者随访即可。
3. 如果TCT为AGC,必须做阴道镜活检+ECC+诊刮。
4. 若为宫颈原位腺癌,则必须做全子宫切除术。
5. LEEP病理若切缘阳性,可以再做一次LEEP,4―6个月复查TCT+ECC;也可以行全子宫切除术。
6. 不要以为HPV感染是什么不治之症,80%的妇女一生中曾感染HPV,虽然它和性生活关系密切,但千万不要认为一定是性乱引起的。大多是暂时性的,多在8-14个月消退,90%以上在2年内自愈。高发年龄是18-28岁。
7. CIN累腺,根本不是浸润,根本就是没有突破基底膜。
8. LEEP和冷刀锥切从根本上讲是一种诊断方法,是为了排查有没有浸润癌。
9. 阴道镜看不到鳞柱交接部,就必须做ECC。