这是个令人温暖的故事，发生在春节我值班的那天。温暖的春节，那天突然降温，普降大雪，高速路已经封堵。当日已经做了三台手术的我，刚刚休息。睡梦中接到电话，有一位宫外孕的患者，专程从几百里外的某城市开车来到我科，目的是为了在治疗宫外孕的同时，尽可能保留生育力，为将来生二胎做准备。武警后勤学院附属医院妇产科胡春秀

　　     我一看表，凌晨两点。外面北风呼啸，冰天雪地，寒风刺骨，若不是什么大事，出门时需要勇气的。患者来的城市，也是一个医疗条件不错的城市，宫外孕也不是什么复杂的病例。他们夫妻白天已经到过当地最好的医院检查，很明确地知道就是宫外孕，也明确地告知要立即住院手术。本身已经腹部疼痛两天，根据超声图像，包块也已经像一个腊肠样大小，这是一个很危险的病灶，就像埋着的定时炸弹，不知道何时爆炸，更何况长达五个多小时的长途颠簸。因为从看到我对宫外孕治疗的文章，也是对第二个孩子的渴望，对我们的极度信任，才能使她们冒着风雪，在湿滑的冰面上，从遥远的地方连夜赶来，寻求帮助。

　　       能融化冰雪的，就是这样的人心和温暖。啥也不用说，赶紧术前准备，在这天的凌晨，急诊行腹腔镜手术。不看不知道，一看吓一跳。她的病变输卵管，鼓鼓的，紫紫的，像充满气的气球，随时可能破裂，而且完全包埋在肠与肠的粘连带中。这条输卵管，留着对生育显然没有帮助了，但要切下她还真的需要经验和技巧。首先得把输卵管分出来，不要损伤肠道，还得小心谨慎，不要触碰怒张的输卵管，以免破裂大出血。

　　     对于宫外孕，我一直坚持，如果还想生育，最好在术中同时评估解决下一次的生育问题。如果患侧输卵管还可以保留，尽量保留。如果不能保留，术中除了切除患侧输卵管，最重要的是对另一侧输卵管的功能维护和评价。如果有粘连，同时分离，如果需要伞端成形，立即完成。在我的病例中，术中同时进行宫腔镜下输卵管导丝介入，打通对侧输卵管的病例，不少患者已经成功怀孕分娩。

　　为什么这样做？宫外孕大多由于输卵管损伤，本身有粘连，或者管腔有狭窄等才发生。在同一个人身上，两侧输卵管损伤可能程度不同，但同时损伤的机会是很大的。如果术中只解决宫外孕的问题，不解决另一侧输卵管的粘连和管腔问题，术后对侧输卵管可能再次宫外孕，损伤严重的可能再没有机会怀孕。这也是为什么很多宫外孕后的患者，再发生宫外孕的机会比普通人群高，而且大约1/5的人不孕的原因。既然已经在做手术了，而且现在腹腔镜手术已经很普及了，趁着解决宫外孕的机会，为下次怀孕做准备，为下次怀孕做评估和计划，到底以后还能不能自然怀孕，或者经过帮助后能不能自然怀孕，搞的一清二楚，是把目光放得更长远的方式。是一举两得，减少经济花费、减轻痛苦的好事。

　　     但是，由于这样的理念目前还没有普遍推广，宫外孕患者的许多需求还没有得到很好满足。更由于做保护生育力手术是需要经验和技巧的，如果不能由一个有助孕手术经验的医生来操作，那还是不要随便操作为好。等宫外孕治疗恢复后，再来评估生育力也不迟。

　　还回到这位患者，左侧输卵管已经破坏严重，小心分离粘连后平安切除。切除输卵管，也需要有保护卵巢的意识，尽可能保护卵巢的血供。右侧输卵管周围也有粘连，分离后形态正常。手术室的护士已经准备好宫腔镜器械，在腹腔镜下，通过宫腔镜检查另一侧输卵管是不是通畅是最可靠的了。她的右侧输卵管峡部狭窄，反复努力导丝也不能通过，美兰液也不能从伞端流出，很显然，她的右侧输卵管已经没有了生育力。

　　     遗憾吗？有点遗憾，我总想尽最大可能去帮助病人实现最好的心愿。失望吗？当我向患者家属告知术中我们的努力和操作时，他马上表示，终于知道自己以后该怎么办了，不用等待一年两年怀不上才去检查，不用再去猜测以后还会不会自己怀孕，会不会再怀宫外孕。终于知道以后努力的方向了，不用花不该花的钱吃一些没有用的药了。他们已经有准备，这次手术后如果能自己怀，就争取自己怀。如果不能自己怀，等这次手术恢复后就可以预约试管婴儿的流程了。一晚的奔波，手术室门外的等待，并没有让这位家属显得气馁和疲惫，反而像卸下了千斤重担。这个家属的责任、胸怀和担当也是值得敬佩。

　　     人间的温暖和爱心传递，就是这样循环往复。从内心，我拥抱这样的病人和家属，给予我的信任和力量，让我觉得自己的付出有意义。

　　     我是胡春秀，来自武警医学院附属医院，这篇文章是我的原创，若需转载请注明出处。乐意与大家分享健康，分享快乐。