房间隔缺损这种疾病是非常复杂的,此病会给较多的新生儿带来伤害,而且对于他们的心脏健康是极为不利的,我们必须要清楚了解此病,生活中有一些疾病和该病是相鉴别的,应当引起大家的关注,一起往下看来了解一下吧。
和房间隔缺损相鉴别的疾病:
(一)本病体征不很明显的病人需与正常生理情况相鉴别:如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音,伴有第二心音分裂或亢进,则在正常儿童中亦常见到,此时如进行X线、心电图、超声心动图检查发现有本病的征象,才可考虑进一步做右心导管检查等确诊。
(二)较大的心室间隔缺损:因左至右的分流量大,其X线、心电图表现与本病可极为相似,体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂,因此可能造成鉴别诊断上的困难。但室间隔缺损杂音的位置较低,常在胸骨左缘第3、第4肋间,且多伴震颤,左心室常有增大等可资鉴别。但在儿童病人,尤其是与第一孔未闭型的鉴别仍然不易,此时超声心动图、右心导管检查等有助于确立诊断。此外,左心室-右心房沟通(一种特殊类型的心室间隔缺损)的病人,其体征类似高位心室间隔缺损,右心导管检查结果类似心房间隔缺损,也要注意鉴别。
(三)瓣膜型单纯肺动脉口狭窄:其体征、X线和心电图的表现,与本病有许多相似之处,有时可造成鉴别上的困难。但瓣膜型肺动脉口狭窄时,杂音较响,常伴有震颤,而肺动脉瓣区第二心音减轻或听不见;X线片示肺野清晰,肺纹稀少,可资鉴别。超声心动图见肺动脉瓣的异常,右心导管检查发现右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差,而无分流的证据,则可确诊。
(四)原发性肺动脉高压:其体征和心电图表现,与本病颇为相似;X线检查亦可发现肺动脉总干弧凸出,肺门血管影增粗,右心室和右心房增大;但肺野不充血或反而清晰,可资鉴别。右心导管检查可发现肺动脉压明显增高而无左至右分流的证据。
房间隔缺损的治疗:
房间隔缺损的治疗主要是通过施行外科手术来进行。房间隔缺损还可出现罕见的严重并发症,即脑脓肿和矛盾性血栓,造成脏器动脉栓塞。一般而言,房间隔缺损治疗应在三岁左右进行。有的新生儿房间隔缺损患儿在1-3岁内有自己闭合的可能性,因此在3岁内一般建议继续观察。每半年左右复查心脏彩超,在新生儿房间隔缺损患者3岁时根据检查的结果来选择房间隔缺损的治疗方案。
根据abbott 1000例单纯性先天性心脏病的尸体解剖,房间隔缺损居首位,占37.4%。但因临床表现多不明显,常被忽视,因而临床发病数较上述数字为低。1982年,黄铭新等统计上海地区4043例先天性心脏病,其中房间隔缺损 1054例,占26.1%,为先天性心脏病的首位。新生儿房间隔缺损多发于女性,与男性发病率之比约为2:1。根据房间隔缺损的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治疗对策。
1、有较大量左向右分流的患儿在施行手术之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病,此时需进行内科治疗,如积极用抗生素控制肺炎、呼吸道感染;有心力衰竭者应进行抗心衰治疗,使用地高辛,利尿剂及扩张血管药物等。
2、对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿,又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。尤其近30年来我国心脏外科发展迅速,技术日趋成熟,对房间隔手术矫正畸形疗效满意。手术适宜年龄为2~5岁。
当大家清楚的了解到了上面的介绍之后,应当了解到了和房间隔缺损相鉴别的疾病有哪些了,此病是当前最为多见的一种疾病,而且危害性非常的强大,希望各位家长朋友多多了解该病的知识,而且要注意进行此病的相关预防才行。